СодержаниеВведение 3
Глава 1. Теоретические аспекты проблемы 7
1.1. Психология болезни 7
1.2. Внутренняя картина болезни 17
1.3. Динамика и временная характеристика болезни 28
1.4. Характеристика онкозаболеваний 28
1.5 Особенности ВКБ у онкобольных. 35
Глава 2. Методология и организация исследования 48
2.1. Методологические основы исследования 48
2.2. Описание методик исследования 49
2.3. Описание выборки и организации исследования 56
Глава 3. Анализ результатов исследования и выводы 57
3.1. Результаты метода Клиническое интервью 57
3.2. Анализ результатов по методике ИТТ 59
3.3. Анализ результатов по методике "Личностный дифференциал" 60
3.4. Анализ результатов по методике ТОБОЛ 62
Выводы 63
Заключение 64
Список используемой литературы. 66ВведениеВ прошлом эпидемии наносили огромный урон целым поколениям. Смерть в раннем детстве и младенчестве была обычным явлением. Редкая семья не теряла хотя бы одного ребенка. За последние десятилетия уровень медицины резко изменился. Всеобщая вакцинация практически уничтожила множество болезней - во всяком случае, в США и Западной Европе.
Применение химиотерапии и, в частности, антибиотиков внесло большой вклад в уменьшение смертности от инфекционных болезней. Улучшение образования и медицинской заботы о детях существенно снизили заболеваемость и смертность в раннем возрасте. Покорены многочисленные недуги, которые прежде уносили жизнь миллионов подростков и представителей среднего возраста. Число пожилых людей неуклонно растет, но одновременно возрастает и количество тех, кто страдает злокачественными опухолями и прочими хроническими заболеваниями, связанными, главным образом, с преклонным возрастом. Педиатрам все реже приходится сталкиваться со случаями острых, несущих угрозу жизни осложнений, но в то же время у них увеличивается число пациентов с психосоматическими нарушениями, проблемами поведения и адаптации. В приемных появляется все больше больных с эмоциональными расстройствами; постоянно растет и количество пожилых пациентов, которым приходится не только мириться с возрастными ограничениями и упадком физических возможностей, - они сталкиваются также с тревогами и муками одиночества и изоляции. Большинство этих больных не обращаются к психиатру, поэтому их нужды должны понять и удовлетворить другие специалисты, например социальные работники или священники. За последние десятилетия произошли перемены, вследствие которых усилился страх смерти, возросла частота эмоциональных расстройств, увеличилась потребность в сопереживании и помощи перед лицом умирания и смерти.
Оглядываясь в прошлое, изучая древние культуры и народы, мы обнаруживаем, что смерть всегда была для человека отвратительной - и, похоже, останется такой в будущем. С точки зрения психиатра это вполне понятно и, вероятно, лучше всего объясняется основополагающим представлением о том, что наше подсознание считает собственную смерть совершенно невозможной. Оно, подсознание, просто не в силах представить себе прекращение своего существования на земле. Если нашей жизни и суждено оборваться, то такая гибель неизменно приписывается какому-то злонамеренному вмешательству со стороны. Говоря проще, наше подсознание в лучшем случае способно допустить, что нас убьют, но смерть от естественных причин или от старости остается непостижимой. Таким образом, смерть ассоциируется у людей со злодеянием, пугающей неожиданностью, чем-то таким, что само по себе призывает к возмездию и наказанию.
Каждый человек воздействует как на своё здоровье, так и на свою болезнь. Мы специально используем выражения "воздействовать", "способствовать" и т. п., чтобы подчеркнул, ту роль, которую каждый из нас играет в поддержании собственного здоровья. Большинство людей считают, что исцеление - это нечто, что делают с нами, что, если у нас возникают какие-то проблемы со здоровьем, мы ответственны только за то, чтобы обратиться к врачу, который нас и будет лечить. В какой-то степени так оно и есть. Но лишь в определенной степени.
Мы воздействуем на свое здоровье не только непосредственно, с помощью физических упражнений и определенного питания, но и через свои представления, чувства, отношение к жизни. Кроме того, реакция человеческого организма на лечение зависит от нашей веры в эффективность лечения и доверия к врачам.
Скорее, в данном случае говорится о том, что способен сделать каждый больной, чтобы помочь медицине и обрести желанное здоровье.
Несмотря на наличие многочисленного теоретического материала на тему психосоматики в аспекте онкологических заболеваний, практика показывает, что психологический компонент работы с онкологическим пациентом сегодня остается далеко за пределом рутинной работы врача (не говоря уже о психологе), направленной на восстановление здоровья исключительно со стороны соматического компонента заболевания. Этим подчёркивается актуальность исследования данной проблемы, и практическая значимость её заключается в даче рекомендаций по рационализации психологической помощи онкологическому больному в зависимости от полученных результатов исследования.
По американской статистике раковых заболеваний это означает, что таким больным в среднем осталось жить не более года. Эти люди рассчитывали только на помощь медицины, а врачи сообщают, что она бессильна и им осталось жить всего несколько месяцев, после этого пациенты начинают чувствовать себя обреченными, загнанными в ловушку, беспомощными и обычно не обманывают предсказаний своих врачей. Но когда пациенты мобилизуют все свои ресурсы и активно участвуют в борьбе за свое выздоровление, они способны намного продлить отведенный им срок и существенно изменить свою жизнь.
Несмотря на наличие многочисленного теоретического материала на тему психосоматики в аспекте онкологических заболеваний, практика показывает, что психологический компонент работы с онкологическим пациентом сегодня остается далеко за пределом рутинной работы врача (не говоря уже о психологе), направленной на восстановление здоровья исключительно со стороны соматического компонента заболевания. Этим подчёркивается актуальность исследования данной проблемы, и практическая значимость её заключается в даче рекомендаций по рационализации психологической помощи онкологическому больному в зависимости от полученных результатов исследования.
Целью данной работы является рассмотреть основные теоретические аспекты проблемы психологии болезни, внутренней картины болезни больных онкопатологией.
Задачи данной работы - изучить особенности внутренней картины болезни у онкологических больных различными методами исследования, сделать выводы по результатам исследований, дать соответствующие рекомендации по рационализации психологической помощи больным онкопатологией.
Предметом исследования является внутренняя картина болезни пациентов, страдающих онкопатологией.
Объект исследования - группа больных - 50 человек со злокачественными новообразованиями различной локализации и стадии процесса, из них 25 мужчин, 25 женщин. Возраст респондентов - 35 - 55 лет. Длительность заболевания: 1 год. Образовательный уровень испытуемых: среднее- 25 человек, среднее специальное - 15 человек, высшее - 10 человек.
Гипотеза исследования: внутренняя картина болезни пациентов, страдающих онкопатологией, имеет особенности, связанные с высокой летальностью в данной группе заболеваний, что проявляется недоверчивостью, депрессией и пассивностью, преобладанием эмоционального дискомфорта, тревожной оценкой перспектив и фобическим компонентом тревожности; апатическим, дисфорическим типами отношения к болезни; критическое отношением к себе, недостаточным уровнем самопринятия, неудовлетворенностью собой, низкой самооценке.Литература1. Астахов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // прикладная психология.- 1999.- №1- С.41-47.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина.- М.: Геррус, 2003.-350с.
3. Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода.// Психология личности в социалистическом обществе: личность и ее жизненный путь. - М: "Наука", 1990- С.7-17
4. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.- М.: "Медицина", 1988- 270с.
5. Блинов Н.Н., Хомяков И.П., Шиповников Н.Б. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу // Вопросы онкологии.- 1990.- №8.- С.966-969.
6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Краткий учебник.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 376 с.
7. Березин Ф.Б. Психическая и психофизическая адаптация человека.- Л.Наука, 1998.- 269с.
8. Василюк Ф.Е Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций. //Психологический журнал,1995, №3- С.90-101
9. Введение в психологию./ Под ред. Петровского А.В.- М.: "Академия", 1995 - 496с.
10. Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций. //Психология эмоций. Тексты./ Под ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер.- М.:Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.3-29
11. Вундт В. Психология душевных волнений / Под.ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер.- М.: Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.48-65
12. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь.- СПб: Речь, 2002.- 162с.
13. Джемс У. Что такое эмоция? / Под. Ред. К.В. Коблер-Росс. О смерти и умирании.- Киев: София, 2001-320с.
14. Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер.- М.: Изд-во Московского ун-та, 1993.- С.86-96
15. Клапаред Чувства и эмоции./ Под ред К.В.Вилюнаса, ЮБ. университета, 1976.- 112с.
16. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 426с.
17. Немов Р.С. Психология. кн.3- М: "Просвещение": "Владос", 1995.- 512с.
18. Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения.- Л.: Изд.ЛГУ, 1983.- 168 с.
19. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Методические рекомендации.- СПб.: Изд. Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева, 2001.- 16с.
20. Русина Н.А. Эмоции и стресс при онкологических заболеваниях // Мир психологии. Научно -методический журнал.- 2002.- №4.- с.152-160.
21. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.-: Медгиз, 1960-254 с.
22. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии.- СПб.: Речь, 2001.- 350с.
23. Смулевич А.Б., Психосоматические расстройства //www. consilium- medicum. com/ media/psycho.
24. Собчик Л.Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: МИВ- метод цветовых выборов.- СПб.: Речь, 2002.- 112с.
25. Спилбергер Е. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте/ сост. Ханин Ю.- М.- : Физкультура и спорт, 1983.- с.12-24
26. Столяренко Л.Д. Основы психологии.- Ростов н/Д.: Изд-во "Феникс", 1996.- 736с.
27. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.- М.: Медицина, 1981.- 232с
28. Коблер-Росс. О смерти и умирании.- Киев: София, 2001-320с.
29. Kowal SJ, Emotions as a cause of cancer, Psychoanal Rev, 1955, 42:217-227.
30. Blumberg EM, West PM, and Ellis FW, A possible relationship between psychological factors and human cancer, Psychosom Med, 1954, 16:227-286.
31. Krasnoff A, Psychological variables and human cancer: a cross-validation study. Psychosom Med, 1959, 21:291-295.
32. Klopfer B, Psychological variables in human cancer, J Proj Tech, 1957, 21:331-340.
33. Schrifte ML, Toward identification of a psychological variable in host resistance to cancer, Psychosom Med, 1962, 24:390-397.
34. Stavraky KM, Buck CN, Lott JS, and Worklin JM, Psychological factors in the outcome of human cancer, J Psychosom Res, 1968, 12:251-259.
35. Davies RK, Quinland RM, McKegney F, and Kimball CP, Organic factors and psychological adjustment in advanced cancer patients, Psychosom Med, 1973, 17:197-201.
36. Derogatis LR, Abeloff MD and McBeth CD, Cancer patients and their physicians in the perception of psychological symptoms, Psychosom Med, 17:197-201.
37. Miller T, and Spratt JS, Critical review of reported psychological correlates of cancer prognosis and growth, In: Mind and Cancer Prognosis, Stoll BA, ed. 1979, Wiley, Chichester, pp. 31-37.
38. Fox BH, A psychological measure as a predictor in cancer, In: Psychosocial aspects of cancer, Cohen J, Cullen JW, and Martin LR (eds.), 1982, Raven, New York, pp. 275-295.
39. Bloom JR, and Ross RD, Measurement of the psychosocial aspects of cancer: sources of bias, In: Psychosocial aspects of cancer, Cohen J, Cullen JW, and Martin LR (eds.), 1982, Raven, New York, pp. 255-274.
40. Persky VW, Kempthorne-Rawson J, and Shekelle RB, Personality and risk of cancer: 20-year follow-up of the Western Electric Study, Psychosom Med, 1987, 49:435-449.
41. Linkins RW, and Comstock GW, Depressed mood and development of cancer, Am J Epidemiol, 1990, 132:962-972.
42. Hahn RC, and Petitti DB, Minnesota Multiphasic Personality Inventory-rated depression and the incidence of breast cancer, Cancer, 1988, 61:845-848.
43. Kaplan GA, and Reynolds P, Depression and cancer mortality and morbidity: prospective evidence from the Alameda County Study, J Behav Med, 1988, 11:1-13.
44. Zonderman AB, Costa PT, and McCrae RR, Depression as a risk for cancer morbidity and mortality in a nationally representative sample, JAMA, 1989, 262:1191-1195.
45. Edwards JR, Cooper CL, Pearl SG, Paredes ES, O'Leary T, Wilhelm MC, The relationship between psychosocial factors and breast cancer: Some unexpected results, Behav Med, 1990, 16:5-14.
46. Speigel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E, Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer, Lancet, 1989, 2:888-891.
47. Fawzy FI, Fawzy NW, Hyun CK, et al., Malignant melanoma: Effect of and early structured psychiatric intervention, coping and affective state on recurrence and survival.
48. Leshan LL, Worthington RE, Personality as a factor in the pathogenesis of cancer: a review of the literature. Br J Med Psychol, 1956, 29:49-56.
49. Leshan L, Reznikoff M, A psychological factor apparently associated with neoplastic disease, Ann NY Acad Sci, 1966, 125:780-793.
50. Leshan L, An emotional life history pattern associated with neoplastic disease, Ann NY Acad Sci, 1966, 125:780-793.
51. Leshan L, Worthington RE, Some recurrent life history patterns observed in patients with malignant disease, J Nerv Ment Dis, 1956, 124:460-465.
52. Hofer M, Wolff C, Friedman S, A psychoendocrine study of mourning in relation to adrenocortical function, Psychosom Med, 1972, 34:492-504.
53. Mason J, Psychological stress and endocrine function, In: Topics in psychoendocrinology, Sachar E (ed.), 1975, Grune & Stratton, New York, pp.1-18 .
54. Claman H, Corticosteroids and lymphoid cells, N Engl J Med, 1972, 287:388-397.
55. Britton S, Thoren M, Sjoberg H, The immunological hazard of Cushing's syndrome, Br Med J, 1975, 4:678-680.
56. Monjan A, Collector M, Stress-induced modulation of the immune response, Science, 1977, 196:307-308.
57. Carroll B, Curtis G, Mendels J, Cerebrospinal fluid and plasmsa free cortisol concentrations in depression, Psychol Med, 1976, 6:235-244.
58. Carroll B, Curtis G, Davies B, Urinary free cortisol excretion in depression, Psychol Med, 1976, 6:43-50.
59. Schleifer S, Keller S, Meyerson A, Lymphocyte function in major depressive disorder, Arch Gen Psychiatry, 1984, 41:484-6.
60. Schleifer S, KellerS, Camerino M, Suppression of lymphocyte stimulation following bereavement, JAMA, 1983, 250:374-377.
61. Burnet F, Immunology, aging, and cancer: medical aspects of mutation and selection, 1976, Freeman & Co., San Francisco.
62. Covey LS, Glassman A, Dalack GW, Re: "Depressed mood and development of cancer." (letter), Am J Epidemiol, 1991, 134:324-325.
|
|
