СодержаниеВВЕДЕНИЕ 3
1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6
1.1. Понятие и сущность медицинского страхования 6
1.2. Проблемы взаимодействия обязательного и добровольного страхования 9
2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 16
2.1. Понятие и сущность добровольного страхования 16
2.2. Основные правовые принципы системы добровольного медицинского страхования 32
3. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 38
3.1. Сущность и понятие обязательного медицинского страхования 38
3.2. Анализ положительных и негативных сторон модели обязательного медицинского страхования 59
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 68
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 72ВведениеВ основу политики развития отечественного медицинского страхования, особенно на уровне субъектов РФ, должна быть положена настоятельная необходимость создания перспективного законодательного и нормативно-правового обеспечения не только стратегии, но и тактики проведения реформ в сфере медицинского страхования.
Следовательно, подобно другим службам социального профиля большое значение в деятельности системы медицинского страхования имеет надлежащее управление процессом проведения реформ. Для более эффективного правового обеспечения этого процесса требуется принятие нормативных документов, позволяющих создать необходимые управленческие структуры с более четким распределением обязанностей, установлением ведущих органов управления и конкретных исполнителей на разных уровнях, а также определением области и уровня их правовой ответственности.
В настоящее время в РФ проведено разделение медицинского страхования на государственное, муниципальное и частное. Так же возникла новая система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая имеет два сектора - бюджетный и страховой.
Как известно, уже в конце 90-х гг. состояние охраны здоровья граждан в стране определялось как критическое из-за высокого уровня смертности во всех возрастных группах, отсутствия достаточного воспроизводства жителей страны в связи с низкой рождаемостью и естественной убылью численности населения, составляющей ежегодно около 500 тысяч человек. Кроме того, следует отметить значительное увеличение в РФ заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, высокую заболеваемость и смертность среди детей и подростков, резко возросшую наркоманию и смертность от употребления наркотических препаратов, устойчивый рост психических нарушений, самоубийств, убийств, алкоголизации и инвалидизации населения. Исходя из этого следует констатировать, что создавшаяся ситуация является следствием ослабления государственного правового регулирования в области медицинского страхования, смещения акцентов в сторону достаточного обеспечения надлежащим финансированием и невыполнения федеральных целевых программ в области медицинского страхования.
Некоторые авторы отмечают, что процессы демократизации нашего общества неизбежно ведут к расширению прав потребителей, к которым относятся и пациенты. Одновременно усиливается профессиональная ответственность медицинских работников. В связи с этим возникает потребность в разумной правовой защищенности каждой из сторон.
Все сказанное определяет особую значимость системного анализа юридической литературы и законодательства в области медицинского страхования.
Таким образом, цель настоящей работы - рассмотреть правовые основы медицинского страхования (обязательного и добровольного). Исходя из поставленной цели, можно сформулировать следующие задачи:
Объект: система обязательного и добровольного страхования. Предмет: современное состояние и развитие системы обязательного и добровольного медицинского страхования.
Теоретико-методологической основой данной работы стали концепции и гипотезы, обоснованные и представленные в современной правовой литературе. В рамках системного подхода в работе использовались методы теоретического анализа. Эмпирической базой являются аналитические данные, опубликованные в литературе, экспертные и оценки российских правоведов, а также собственные выводы автора.
Теоретическая и практическая значимость результатов работы заключается в обосновании необходимости совершенствования правовой базы для медицинского страхования.
Во введении показана актуальность темы, сформулированы цель и основные задачи. В первой главе рассматриваются основы систем обязательного медицинского образования. Во второй главе рассматриваются основы систем добровольного медицинского образования. В третьей главе раскрываются основные проблемы взаимодействия систем обязательного и добровольного медицинского страхования и возможности дальнейшего развития. В заключении сделаны выводы по данной теме.Литература1. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. № 1499-I.
2. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ.
3. Федеральный Закон "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 10 декабря 2003 г. № 172-ФЗ.
4. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан
5. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утверждено постановлением СМ РФ от 11 октября 1993 г. № 1018)
6. Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утверждены постановлением Правительства РФ от 29 марта 1994 г. № 251)
7. Положение о лицензировании медицинской деятельности (утверждено постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002г. № 499)
8. Инструкция по ведению страхового медицинского полиса (утверждена постановлением Правительства РФ от 23 января 1992г. № 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР" О медицинском страховании граждан)
9. Архипов А. П. Управление страховым бизнесом. - М.: Магистр, 2009.
10. Архипов А.П., Гомелля В.Б., Туленты Д.С. Страхование. Современный курс. Учебник. - М.: Финансы и статистика, 2007.
11. Бакиров А. Ф., Кликич Л. М. Формирование и развитие рынка страховых услуг. - М.: Финансы и статистика, 2008.
12. Веселовский М. Я. Страховой сервис. Учебное пособие. - М.: Альфа-М, ИНФРА-М, 2007.
13. Галаганов В. П. Страховое дело. - М., Академия, 2008.
14. Денисова И.П. Страхование. Гриф МО РФ. - М.: МарТ, 2007.
15. Косаренко Н.Н. Страховое право: Курс лекций. - М.: Флинта, 2008.
16. Кричевский Н.А. Социальное страхование. Гриф УМО МО РФ. - М.: Дашков и К, 2009.
17. Пименова Е. Н. Страховое право. - М.: Форум, 2009.
18. Пинкин Ю. Справочник страховщика: Все виды страхования в таблицах и схемах. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.
19. Пинкин Ю.В. Стартовый курс страхового консультанта. - М.: МарТ, 2008.
20. Протас Е. В. Страховое право. - М.: МГИУ, 2007.
21. Рассолова Т. М. Страховое право. Гриф УМЦ "Профессиональный учебник". - М.: Юнити, 2008.
22. Роик В. Д. Основы социального страхования: организация, экономика и право. Учебник. - М.: РАГС, 2007.
23. Россия в цифрах. 2007 год. - М., 2008.
24. Россия в цифрах. 2008 год. - М., 2009.
25. Сахирова Н.П. Страхование: Учебное пособие для вузов. - М.: ТК Велби, Проспект, 2007.
26. Страховые полисы: Виды полисов; Выбор страховой компании; Оформление страховки / сост. Алексеев К.К. - М.: АСТ, СовА, 2009.
27. Чернова Г. В. Страхование. Учебник. - М.: ВЕЛБИ, Проспект, 2007.
28. Шахов В. В., Григорьев В.Н. Страховое право. Учебник для студентов вузов. - М.: Юнити-Дата, Закон и право, 2009.
29. Ширипов Д.В. Страховое право. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2008.
30. Шихов А.К., Шихов А.А. Страхование и страховое право в вопросах и ответах. - М.: Юриспруденция, 2008.
|
|
