СодержаниеВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 9
1.1. НЕОБХОДИМОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ 9
1.2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАРКЕТИНГА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 22
1.3. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 36
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУЗ ДГП № 12 42
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 42
2.2.1. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ. 58
2.2.2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ С 0-15 ЛЕТ 58
2.2.3. ИНВАЛИДИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 61
2.2.5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВО 62
ОБСЛУЖИВАНИЯ ДОПРИЗЫВНОЙ И ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ 62
2.3. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ 66
ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 75
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 80ВведениеАктуальность темы:
В настоящее время особую актуальность приобретают вопросы организации оказания платных медицинских услуг.
У современного человека еще окончательно не сформировалась доминантная идея о том, что на здоровье не экономят.
Финансовые средства, выделяемые из государственного бюджета, на нужды здравоохранения, не способны в полной мере покрыть те затраты, которые связаны с реальным оказанием медицинской помощи лечебно - профилактическими учреждениями.
Необходимость и актуальность качественного рассмотрения правовых проблем оказания лечебно - профилактическими учреждениями платных медицинских услуг связана со следующими обстоятельствами:
- неразвитость правового обеспечения оказания платных медицинских услуг;
- важность сопоставления платности предоставления услуг медицинскими учреждениями положений Конституции РФ о бесплатности медицинской помощи;
- необходимость определения качественного алгоритма действий учреждений здравоохранения для получения законной возможности оказания платных услуг;
- платные медицинские услуги - это средство улучшения материально - технической базы учреждения здравоохранения;
- требование оказания платных медицинских услуг с учетом прав и законных интересов граждан;
- важность разграничения понятий "платные медицинские услуги" и "услуги по программе добровольного страхования".
Недостаточное финансирование здравоохранения за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования, все большее развитие рыночных отношений ведут к увеличению объемов оказываемых медицинскими учреждениями платных услуг.
Вместе с тем неурегулированность процессов, связанных с оказанием платных услуг, приводит к тому, что медицинские учреждения и органы управления здравоохранением часто сталкиваются со сложными ситуациями, корректно разрешить которые удается далеко не всегда.
Данное положение усугубляется тем, что медицинские учреждения и пациенты вступают между собой в сложные правовые взаимоотношения, которые не характерны для бесплатного оказания медицинской помощи. Особенности взаимоотношений медицинского учреждения и получателя услуг можно отразить с нескольких сторон:
- медицинское учреждение и пациент - как стороны лечебного процесса;
- учреждение и граждане - как субъекты правовых отношений;
- юридическое лицо и физическое лицо - как участники гражданско - правовых отношений;
- подрядчик и заказчик - как стороны договора об оказании возмездных (платных) услуг;
- исполнитель и потребитель - как стороны в соответствии с Законом "О защите прав потребителей".
Кроме того, возникают непростые взаимоотношения внутри самого медицинского учреждения - между администрацией и коллективом, между различными подразделениями, внутри подразделений и т.д.
Поэтому для решения проблем, связанных с оказанием платных услуг, необходимо учитывать экономические, правовые, психологические и другие аспекты.
Одной из важнейших целей проводимого в настоящее время реформирования здравоохранения является адаптация его к условиям рыночных отношений, условиям, которые с большими трудностями, но уже утверждаются во всех сферах социально-экономической деятельности Российской Федерации.
От того, насколько успешно такая адаптация будет проводиться, зависят и показатели общественного здоровья населения страны, и то, какое место займёт система здравоохранения среди других отраслей и направлений народного хозяйства (Поляков И.В., Уваров С.А., Ланкин К.А.,1996).
Переход экономики страны к рыночным отношениям, влекущий за собой удорожание лечебно-профилактической помощи, обострил проблему обеспечения здравоохранения финансовыми средствами (Серебренников В.А., Расова А.А. ,2000).
Острота проблем, связанных с системой здравоохранения, во многом определяется тем, что у государства отсутствуют возможности финансировать здравоохранение на уровне, необходимом для сохранения бесплатными и доступными для населения основных медицинских услуг.
Это требует поиска новых источников финансирования. Одним из источников финансирования здравоохранения могут быть платные медицинские услуги населению (Челидзе Н.П., 2000).
Таким образом, речь идет о формировании рынка платных медицинских услуг, явлении новом для большинства, как врачей-практиков, так и организаторов здравоохранения. Это определяет необходимость разработки и внедрения новых организационных, информационных и прочих технологий, направленных на улучшение медико-социальной ситуации, в том числе и путём оптимизации спроса и потребления медицинских услуг.
Переход в этих условиях к многоканальному типу финансирования с использованием доходов за оказание платных медицинских услуг в качестве источника развития учреждения и компенсации экономических потерь бюджета за счёт простоев является экономически обоснованным (Кузин В.Ф.,2000).
Дефицит финансирования отрасли здравоохранения при ухудшении показателей здоровья населения требует внедрения новых организационных ресурсосберегающих технологий, принципиально новых подходов к организации медицинской помощи, оптимизации структуры лечебных учреждений.
Органы управления здравоохранением признают, что фактическое недофинансирование ЛПУ из бюджетов соответствующих уровней и необеспеченность условий полного покрытия затрат на лечение пациентов не может не приводить к неэффективному использованию материально-технических и кадровых ресурсов ЛПУ, в том числе к простоям коечного фонда (Кузнецов И.П., Челидзе Н.П., Байбиков Д.Р., 2002).
Исключение, по той или иной причине, из участия в данном виде деятельности бюджетных учреждений здравоохранения привело бы их сегодня на грань финансового краха.
В настоящее время, необходимо отметить, что тенденция роста финансирования бюджета лечебно - профилактических учреждений очевидна, но вместе с тем, недостаточна, что препятствует использованию финансов как активного инструмента влияния на показатели здоровья населения.
У большинства части населения сложилось ошибочное мнение о бесплатности медицинской помощи. Это зачастую снимает ответственность пациентов за свое здоровье.
Вместе с тем, по мнению В.И. Стародубова, инвестиции пациентов в свое здоровье повышает их ответственность за него.
В настоящее время назрела острая необходимость повышения заработной платы сотрудников лечебно - профилактических учреждений, что качественно увеличило бы степень ответственности сотрудников ЛПУ за оказание медицинской услуги согласно потребностям пациента.
Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в управлении процессом оказания населению медицинской помощи.
Проблемы поиска эффективных управленческих решений в здравоохранении и совершенствования технологий организации процесса оказания медицинских услуг рассматриваются как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Так, например, в работах Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришина, В.И. Калиниченко, Ю.М. Комарова, В.З. Кучеренко, И.М. Шеймана и других авторов анализируется роль процессов, происходящих при переходе отечественного здравоохранения на систему обязательного медицинского страхования (ОМС); при этом отмечается необходимость структурных изменений и введения экономических методов управления.
Для повышения качества предоставления медицинских услуг в условиях ограниченности денежных средств важно внедрять экономически более выгодные формы ведения лечебно - диагностического процесса, использовать все имеющиеся ресурсы, проводить экономический анализ расходов учреждений здравоохранения и себестоимости медицинских услуг.
Главной целью реформирования системы управления процессом оказания медицинских услуг должно стать создание правовых, финансово - экономических, организационно - хозяйственных механизмов оптимального использования имеющихся в распоряжении ЛПУ ресурсов с целью надлежащего обеспечения гарантий оказания медицинской помощи требуемого качества и объема.
Государственное бюджетное финансирование ЛПУ, финансирование по системе ОМС, а также по национальному проекту "здоровье" является недостаточным и не может в полной мере обеспечить существование ЛПУ на современном этапе.
Выше перечисленное обусловило актуальность данной дипломной работы.
Целью работы является увеличение доступности и качества медицинской помощи населению за счет привлечения дополнительных средств финансирования путем разработки подходов в организации платных медицинских услуг на примере муниципального учреждения здравоохранения детской городской поликлиники № 12, расположенной по адресу: город Челябинск, улица Орджоникидзе, 36.
Для реализации указанной цели поставлены следующие задачи:
- оценить возможность организации платных медицинских услуг в МУЗ ДГП № 12;
- определить необходимость организации платных медицинских услуг в МУЗ ДГП № 12;
- разработать систему оказания платных медицинских услуг и оценить ее эффективность.
Научная новизна работы: данная работа позволяет систематизировать теоретические подходы к оказанию платных медицинских услуг в муниципальном учреждении здравоохранения амбулаторно - поликлинического типа, в детском лечебно- профилактическом учреждении миллионного города.
Практическая значимость:
- разработан пакет документов по внедрению и оказанию платных медицинских услуг МУЗ ДГП № 12;
- подобная форма работы позволит увеличить бюджет учреждения, повысить заработную плату узких специалистов, расширить амбулаторно - поликлиническую помощь населению Советского района города Челябинска и в целом расширит возможности реализации национального проекта в здравоохранении по повышению и улучшению качества оказания медицинской помощи населению.Литература1. Гражданский Кодекс Российской Федерации
2. Закон Российской Федерации от 07. 02. 1992 года № 2300 - 1 "О защите прав потребителей".
3. Конституция Российской Федерации: Официальный текст на 15 марта 1996 г. - М.: Инфра М - Норма, 1996. - 63 с.
4. Приказ Управления здравоохранения администрации города Челябинска № 187 от 31. 12. 2002 года "О порядке оказания платных медицинских и иных услуг ДПУ города Челябинска".
5. Приказ Управления здравоохранения администрации города Челябинска № 187/1 от 31. 12. 2002 года "О порядке оказания платных медицинских услуг ДПУ города Челябинска".
5. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 11. 09. 98 года № 1096).
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 13. 01. 96 № 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".
7. Приказ Минздрава РФ от 29. 03. 1996 года № 109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению".
8. Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан"
Литература
1. Алексеев Н.А., Батина Н.П. Методические рекомендации по организации платных медицинских услуг в лечебно - профилактических учреждениях.- Челябинск, 1998.
2. Ансофф, И. Стратегическое управление. - М.: Экономика, 1989. С. 180.
3. Богданова, Е. Л. Маркетинговая концепция организации персонал-менеджмента и конкурентоспособной рабочей силы. - СПб.. 1996. С. 250.
4. Бойдаченко, П. Г. Служба управлений персоналом. - Новосибирск: ЭКО 1997.С. 220.
5. Буковский М.И. Платные медицинские услуги: что на свету и что в тени? // Медицинская газета. 2002 - 6. 02. С. 10.
6. Веснин, В. Р. Практический менеджмент персонала: Пособие по кадровой работе. - М.: Юристь, 1998.С. 200.
7. Виханский, О.С. Стратегическое управление. - М.: Гардарика, 1998. С. 302.
8. Грачев, М. В., Суперкадры: управление персоналом и международные корпорации. - М.: Дело. 1993.С. 280.
9. . Драчева, Е.Л Менеджмент. - М.: Издательский центр "Академия", 2002.С. 200.
10. Дуракова, И. Б. Управление персоналом: отбор и наем. Исследование зарубежного опыта. - Воронеж: Изд-во Воронежского государственного университета. 1998.С. 180.
11. Дятлов, В. А. // А. Я. Кибанов, В.Т. Пихало.// Управление персоналом: учебное пособие - М.: ПРИОР. 1998. С. 190.
12. Дятлов, В. А. // А.Я. Кибанов, Ю.Г. Одегов, В.Т. Пихало // Управление персоналом: учебник. М: Академия. 2000. 2т.
13. Егоршин, А. П. Управление персоналом: учебник для вузов. - 3-е изд. - Нижний Новгород: НИМБ, 2001. С. 230.
14. Забелин П.В. Основы стратегического управления. // Н.К. Моисеева. - М.: Информационно - внедренческий центр "Маркетинг", 1997.С. 100.
15. Зайцев, Г. Г. Управление персоналом: Учебное пособие. - СПб.: Северо - Запад, 1998. С. 200.
16. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги (Экономико - правовые основы организации оказания платных медицинский услуг), М.: ГРАНТЪ, 1999. - 496 с.
17. Казанцев, А.К. Общий менеджмент. - М.: ИНФРА - М, 1999. С. 250.
18. Кибанов, А. Я. Оценка экономической эффективности совершенствования управления машиностроительным предприятием. - М.: МИУ. 1990. С. 380.
19. Кибанов, А. Я. //А. Я. Кибанов, Д.К. Захаров// Организация управления персоналом на предприятии. - М.: ГАУ. 1994. С. 260.
20. Котлер, Ф. Основы маркетинга. - СПб.: Корунд, Литера +. 1994. С. 260.
21. Кузнецов, Ю.В. // Ю.В. Кузнецов, В.И. Подлесных // Основы менеджмента. Издательство ОЛБИС. 1997. С. 192.
22. Липатов, В. С. Управление персоналом предприятий и организаций: Учебник для вузов. - М.: Люкс-арт. 1996. С. 200.
23. Магура, М. И. Создание системы управления персоналом организации. - М. С. 160.
24. Максимцов, М.М.. // М.М. Максимцов, А.В. Игнатьева // Менеджмент. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ. 2001. С. 200.
26. Методические рекомендации по оценке эффективности инвестиционных проектов и их отбору для финансирования. - М., 1994. С. 200.
27. Овчинникова, Т. Я. Совершенствования системы управления персоналом предприятия // Финансовый бизнес. №11-12. 1998. С.52-54 20.Одегов, Ю. Г. // Ю. Г. Одегов, П.В. Журавлев // Управление персоналом: учебник для вузов. М.: Финстатинформ. 1997.С. 230.
28.Практикум по управлению персоналом // А. Я. Кибанов. М.: ГУУ. 1999. С. 160.
17. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М.: Международный университет (в Москве), 2002. - 250 с.
29. Смирнов, Э.А. Основы теории организации. - М.: ЮНИТИ, 1998.С. 210.
30.Управление организацией: учебник // А. Г. Поршев, Н.А.Румянцева, Н.А. Саломатин // - 2-е изд. - М: ИНФРА-М.2001. С. 170.
|
|
