Содержание1. Поводы к судебно - медицинскому исследованию трупов новорожденных 3
2. Вопросы, разрешаемые при исследовании трупов новорожденных 7
3.Техника исследования трупов новорожденных 12
4. Разрешение специальных вопросов, выдвигаемых перед судебно- медицинским экспертом 17
5. Дополнительные методы исследования трупов новорожденных. Причины смерти новорожденных 21
Задача 1 25
15 апреля 2007 г. в 22 часа вечера во дворе д. № 57 по ул. Бакинской в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребенка. При судебно-медицинском исследовании трупа оказалось: труп завернут в серую оберточную бумагу и в лоскут сильно загрязненной голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60 х 45 сантиметров. На одном из углов его черными нитками вышиты буквы "ПР". На изнанке лоскута имеются множественные помарки буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные. Здесь же выявлено 3 светлых волоса длиной 7, 9 и 10 сантиметров.
Труп ребенка женского пола, правильного телосложения, доношенный. Кожные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой.
Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвела в виде отдельных островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные явления отсутствуют. Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 44 сантиметра, сочная, серо - розового
цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания.
На передней поверхности правой голени в средней трети - буро - красная ссадина пергаментной плотности размерами 2 х 1,2 сантиметра, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей кожи.
При внутреннем исследовании трупа установлено: мягкие ткани теменно - затылочной области слегка отечны с мелкими темно
- красными кровоизлияниями. На своде черепа, в правой теменной области, начиная от теменного бугра, в радиальном направлении проходят две трещины длиной 2,2 и 4,1 сантиметра.
Кости основания черепа целы. В мягких мозговых оболочках больших полушарий, а также в намете мозжечка - разлитые кровоизлияния.
Гидростатические пробы на живорожденность (легочная и желудочно-кишечная) положительные. Каких - либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной полостей не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого кишечника -меконий. Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы.
Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям на трупе ребенка.
Определите, является ли ребенок новорожденным; перечислите признаки доношенности.
Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторных исследований.
Задача 2 59
Гражданину Пушкулеву С. В., 38 лет, утром 29 марта 2007 г. во время драки был нанесен удар кулаком в область левого уха. Возник разрыв барабанной перепонки.
В тот же день пострадавший обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники не полностью обследовал по страдавшего, диагностировал ушиб и отправил его домой.
На следующий день из - за сильных головных болей и болей в левой височной области пострадавший вызвал скорую помощь. Он был доставлен в городскую больницу, где и был поставлен правильный диагноз. Из - за развившегося к этому времени травматического отита больной полностью потерял слух на левое ухо.
При судебно - медицинском освидетельствовании через 2 месяца после травмы у больного отмечено: полная глухота на левое ухо, слух на правое ухо сохранен. По заключению специалиста - отоларинголога восстановление слуха возможно только при костно-пластической операции.
Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз.
Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с Уголовным кодексом Российской федерации.
Задача 3 64
30 апреля 2007 г. около 13 часов для гражданин Ирвин А. П., 55 лет, находясь в состоянии алкогольного опьянения, выпил около 150 миллилитров уксусной эссенции. Без сознания пострадавший машиной скорой помощи был доставлен в больницу, где ему сделали промывание желудка, вводили различные медикаментозные средства, проводили закрытый массаж сердца, однако на следующий день в 16 часов 55 минут он умер.
При судебно - медицинском исследовании трупа установлено: рост покойного 198 сантиметров, телосложение правильное, питание удовлетворительное.
Кожные покровы и склеры слегка желтушные.
На подбородке, начиная от углов рта, в виде потеков к углам нижней челюсти расположены участки поврежденного эпидермиса буро - коричневого цвета, плотные на ощупь. Аналогичный участок, также в форме продольного потека, обнаружен на перед ней левой поверхности шеи.
Кайма губ плотная, буро - коричневого цвета. На наружной и внутренней поверхностях правого предплечья, на тыле правой кисти, в области левой локтевой ямки - множественные, расположенные группами (по 3 - 5), точечные ранки, покрытые темно - красными корочками. Вокруг них неяркие багрово - синие кровоподтеки, размерами до 4 х 3 сантиметров.
Мягкие ткани головы, мягкие мозговые оболочки, головной мозг полнокровны. Граница между белым и серым веществом мозга стерта.
Слизистая языка и пищевода набухшая, серо - красная, снимается пластами при легком поскабливании ножом; в нижнем отделе пищевода она отсутствует, под слизистый слой буро - красного цвета. Слизистая верхних дыхательных путей ярко - красная, набухшая с точечными кровоизлияниями, в просвете трахеи и бронхов - вязкая слизь. Легкие воздушны, на поверхности и на разрезе неоднородны по цвету: темно - красные участки чередуются с более светлыми, розовыми. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой крови.
В полости перикарда около 5 миллилитров кровянистой жидкости. Сердце дряблое, размерами 11 х 10x5 сантиметра, весом 290 граммов. В полостях его - жидкая кровь и красные рыхлые сгустки. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные. Мышца сердца на разрезе коричнево - серого цвета, тусклая. В стенках венечных артерий и аорты - единичные мелкие желтоватые бляшки.
Внутренняя поверхность сосудов красного цвета.
В брюшной полости около 200 миллилитров кровянистой жидкости.
Печень дряблая, на разрезе буро - желтого цвета с единичными мелкими темно - красными кровоизлияниями. Селезенка очень дряблая, размерами 10 х 6,5 х 2,5 сантиметра, весом 78 граммов. Ткань ее на разрезе темно - вишневого цвета с обильным соском. Почки дряблые, на разрезе ткань их темно - вишневая, рисунок слоев смазан. Слизистая желудка, верхнего отдела тонкого кишечника резко набухшая, темно - красного, местами почти черного цвета с утолщенными складками, в полости желудка около 130 миллилитров темно - вишневой жидкости без специфического запаха.
При гистологическом исследовании обнаружено: диффузная геморрагическая инфильтрация слизи стой желудка и верхнего отдела тонкого кишечника; - выраженная белковая дистрофия печени с очаговыми некротическими изменениями; диффузный резко обозначенный некротический нефроз; мелко - очаговая серозная пневмония; белковая дистрофия миокарда;
острая гиперплазия селезенки; отек мозга.
При судебно - химическом исследовании органов - уксусная кислота не обнаружена.
Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экс пертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите причину смерти.
Перечислите объекты, которые необходимо изъять из трупа для судебно - химического анализа.
Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям на верхних конечностях, на под бородке и шее, а также результатам судебно - химического анализа.
Список используемой литературы 68ВведениеСудебно-медицинское исследование трупов производится по инициативе правоохранительных органов, следовательно, решение о том, какой труп исследовать, а какой нет, лежит на них, ответственность за это решение тоже.
В большинстве случаев вопрос о направлении трупа на судебно-медицинское исследование решается достаточно легко, так как обстоятельства смерти предопределяют необходимость судебно-медицинского исследования трупа. В частности, на судебно-медицинское исследование должны быть направлены: 1. Трупы людей, погибших от воздействия внешних факторов, т.е. если смерть была насильственной, вне зависимости от того было ли это убийство, самоубийство или несчастный случай.
Правда, среди сотрудников правоохранительных органов бытует представление, что при очевидности причины смерти производить вскрытие трупа в морге нет необходимости, так как и без этого все ясно. Это мнение ошибочно. Даже при очевидной, казалось бы, причине смерти во время вскрытия полостей трупа могут быть обнаружены факты, меняющие первоначальные представления. Кроме того, вскрытие необходимо для установления механизма наступления смерти, который может играть существенную роль в оценке события в целом.
Кроме того, при исследовании трупа человека, умершего насильственной смертью должны быть установлены разного рода заболевания и отклонения от нормы, сопутствующие основному диагнозу.
Нередко такие сопутствующие заболевания могут иметь значение для установления обстоятельств наступления насильственной смерти.
2. Трупы людей, умерших в лечебном учреждении при неустановленном диагнозе.
3. Трупы людей, умерших в лечебных учреждениях или после пребывания там, при наличии жалобы от родственников на неправильное, несвоевременное или незаконное лечение.Литература1. Уголовный кодекс РФ от 13.06. 2006 № 63-ФЗ (ред. от 27.07. 2008 № 153-ФЗ)
2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12. 2007 № 174-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.11. 2007) (ред. от 27.07. 2008)
3. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 2003 г.
4. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2008.
5. Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов.М., 2008
6. Н.Н. Величко. Основы судебной медицины и судебной психиатрии. Учебник. - М.: ЦИиНМОКП МВД России, 2009.
7. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: Справочник.С. -Петербург, 2007
8. Солохин А.А., Смолъянинов В.В., Ширинский П.П., Мельников 10.Л. Атлас по судебной медицине (избранные разделы).М., 2008
9. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа (руководство).М., 2006
10. Громов А. ГГ., Капустин А.В. Судебно-медицинское исследование трупа.М., 2009
11. Бедрин Л.М., Загрядская А.П. Судебно-медицинские возможности исследования эксгумированного трупа. Горький, 2009
|
|
