СодержаниеСодержание:
1. Введение..........................3
2. Глава 1...........................5
3. Глава 2...........................9
4. Глава 3............................17
5. Заключение..........................25
6. Список литературы ........................26ВведениеВВЕДЕНИЕ.
Наркомания - многоликое зло. И, что самое страшное, она часто вовлекает в свои сети человека, безвозвратно разрушая его здоровье, уродуя личность, порождая агрессивность и жестокость.
Проблема наркомании для нас нова, исторически нам не присуща. Но пришедшая с Запада мода на наркотики стала, к несчастью, распространяться, вовлекая в основном молодых людей, не делая различий по полу и возрасту. Зависимость обычно формируется в результате повторных приемов психоактивных веществ, в различные сроки (от нескольких недель до нескольких лет, в соответствии с силой болезненного воздействия вещества на организм). Например, зависимость от наркотика героина может сформироваться в течение месяца и даже раньше. На данный момент нет точных статистических данных о преобладании то или иной половой принадлежности при употреблении наркотиков, однако, в последние годы все чаще и чаще мы слышим о молодых матерях, употребляющих наркотики, в частности героин.
На протяжении последних десятилетий специалистам различных медицинских областей приходится сталкиваться с последствиями употребления беременными женщинами наркотических и токсических веществ. Ежегодно в США, по данным Raut C. P., Stephen A., Kosofsky B., 7 тысяч новорожденных подвергаются внутриутробному воздействию опиатов.
Среди всех наркозависимых около 25% - женщины детородного возраста. В последние годы количество детей, рожденных от беременных, употреблявших в процессе вынашивания ребенка наркотики, непрерывно растет. В 1994 г. по Санкт-Петербургу данный показатель составил 4,4 на 1000 новорожденных, в 1996 г. - 10,3, а в 1998 г. возрос до 22,3. Более 90% наркозависимых беременных употребляют опиаты.
Помимо прямого воздействия на организм будущей матери, употребление наркотиков влияет на исход беременности, развитие и рост плода, состояние новорожденного в первые часы и дни жизни, а также на все последующие этапы психического и физического развития ребенка.
Последствия внутриутробного воздействия наркотических веществ на плод зависит от нескольких факторов: вида употребляемого наркотика, способа его употребления (курение, внутривенные инъекции, интраназальное введение и др.), формы его употребления (эпизодическое, периодическое, постоянное), дозы наркотического вещества, периода беременности, в течение которого имело место употребление наркотики.
Употребляемые женщиной наркотические вещества многообразно влияют на беременность и будущего ребенка. Выделяют несколько аспектов наркотизации беременных. Это, в первую очередь, воздействие наркотиков на организм женщины и на процессы течения беременности и родов. Во-вторых, влияние наркотиков на рост и развитие плода. В-третьих, это влияние внутриутробной наркотизации на состояние ребенка после рождения, его жизнеспособность и адаптацию ко внеутробной жизни. Отдельно рассматриваются отдаленные последствия наркотизации на психическое развитие детей в раннем возрасте.
Отдаленные последствия перенесенного во внутриутробном периоде воздействия наркотиков, также как и перинатальные осложнения, зависят от множества факторов (вида и дозы употребляемого матерью наркотического вещества, степени недоношенности ребенка при рождении, динамики физического и психического развития в первые месяцы, наличия сопутствующих соматоневрологических заболеваний и др.). Особое значение для прогноза детей, подвергшихся перинатальному воздействию наркотиков, имеют дальнейшие условия жизни и воспитания ребенка, качество его отношений с ближайшим взрослым окружением. Вместе с тем, именно микросоциальное окружение ребенка в случае его перинатальной наркозависимости подвержено многочисленному влиянию неблагоприятных факторов.
Целью курсовой работы является изучение влияния психоактивных веществ на беременность и последующее развитие ребенка, различные отклонения у детей наркозависимых матерей.
Объектом работы - беременные наркозависимые женщины 18 - 28 лет, дети до 4 лет.
В первой главе рассматривается влияние психоактивных веществ на беременность и последующее развитие ребенка в целом. В следующей главе раскрываются проблемы наркомании беременных в России и в США. В заключительной главе речь идет о последствиях наркотизации матери в развитии ребенка.
В работе использовались: исследование С.В. Гречаного (Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, кафедра психиатрии с курсом ФПК и ПП; зав. каф., проф. Б.Е. Микиртумов), статистические данные родильного дома №16 (гл. врач Е.Э. Хрусталева) и акушерской клиники Калифорнийского университета.
ГЛАВА 1.
ВЛИЯНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НА БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ ПЛОДА.
В этой главе мы рассмотрим вопрос о негативном влиянии психоактивных веществ на пренатальный период.
Психоактивное вещество (ПАВ) - любое вещество, которое, при введении в организм человека может изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. К таким веществам относят алкоголь, табак, наркотики, некоторые лекарства, влияющие на психическое состояние человека. В эмбриональный период, когда ребенок особенно уязвим, употребление ПАВ может оказать влияние не только на психику, но и на все последующее развитие организма.
Влияние алкоголя
Употребление алкогольных напитков прочно вошло в традиции празднования любых знаменательных событий нашей жизни. Действительно, какой Новый Год без глоточка шампанского, день рождения без рюмочки чего-то согревающего, рыбалка без пива или водки... Казалось бы, что будет от одного глоточка - символически, "за кампанию". Но даже небольшие дозы алкоголя могут повредить беременной женщине и ее будущему ребенку.
Осложнения беременности: в 2-4 раза чаще выкидыши, замедление процесса родов и другие осложнения при родах.
Последствия воздействия на плод:
Употребление беременными алкоголя приводит к тому, что 1/3 детей будет иметь фетальный алкогольный синдром, 1/3 - некоторые токсические пренатальные эффекты и только 1/3 будут нормальными детьми.
Фетальный алкогольный синдром (АС) характеризуется триадой: задержкой роста, умственной отсталостью и специфическими чертами лица новорожденного1. Алкоголь - наиболее распознаваемая и предотвращаемая причина умственной отсталости.
Последствия алкогольного синдрома не уменьшаются со временем, хотя специфические проявления изменяются по мере взросления ребенка. Нарушение внимания, гиперактивность свойственны 75 % пациентов с АС, что затрудняет социальную адаптацию ребенка.
Характеристики поведения ребенка при токсических эффектах включают в себя агрессивность, упрямство, гиперактивность и нарушения сна.
При грудном вскармливании алкоголь поступает прямо в молоко матери. Если мать выпивает количество алкоголя, равное одному или двум стаканам пива, то ребенок становится сонным и не может нормально сосать.
Влияние табака (никотина)ЛитератураСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. National Institute on Drug Abuse. National Household Survey: 1985 Population Estimates by National Institute on Drug Abuse. Rockville, MD: Division of Epidemiology and Statistical Analysis, U.S. Dept. of Health and Human Services, 1987.
2. Chasnoff I. J. National Association for Perinatal Addiction, Research and Education press release. Sept. 1988.
3. Chasnoff I. J., Landress H. J., Barrett M. E. The prevalence of illicit-drug or alcohol use during pregnancy and discrepancies in mandatory reporting in Pinella County, Florida. N. Engl. J. Med. 322:1202, 1990.
4. Gillogley K. M. et al. The perinatal impact of cocaine, amphetamine and opiate use detected by universal intrapartum screening. Am. J. Obstet. Gynecol. 163(5):1535, 1990.
5. Graham K. et al. Determination of gestational cocaine exposure by hair analysis. J.A.M.A. 262:3328, 1989.
6. Ostrea E. M. et al. Drug screening of meconium in infants of drug-dependent mothers: an alternative to urine testing. J. Pediatr. 115(3):474, 1989.
7. Finnegan L. P. (ed.). Drug Dependence in Pregnancy: Clinical Management of Mother and Child. National Institute on Drug Abuse, Services Research Monograph Series. Rockville, Md.: U.S. Government Printing Office, 1980. P. 37.
8. Doberczak T. M. et al. Impact of maternal drug dependency on birth weight and head circumference of offspring. Am. J. Dis. Child. 141:1163, 1987.
9. Zeison C., Lee S. J., Casalino M. Neonatal narcotic addiction. N. Engl. J. Med. 289:1216, 1973.
10. Rosen T. S., Johnson H. L. Children of methadone maintained mother. Follow-up to 18 months of age. J. Pediatr. 101:192, 1982.
11. Chavez C. J. et al. Sudden infant death syndrome among infants of drug-dependent mothers. J. Pediatr. 95:407, 1979.
12. Connaughton J. F. et al. Perinatal addiction: Outcome and management. Am. J. Obstet. Gynecol. 129:679, 1977.
13. Kandall S. R., Gartner L. M. Late presentation of drug withdrawal symptoms in newborns. Am. J. Dis. Child. 127:58, 1974.
14. McGlothlin W. H., Sparkes R. S., Arnold D. O. Effect of LSD on human pregnancy, J.A.M.A. 212:1483, 1970.
15. Москаленко В. Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков // Вопросы наркологии. - 1991. - №3. - С. 42-44.
16. Ходов Д. А., Горева И. Н., Гоголева Е. А. Наркотическая зависимость в семье (перинатальный аспект) // Тез. докл. конф. "Мама - мой мир". - СПб., 20-24 ноября 2000 г. - С. 106-108.
17. (Raut C. P., Stephen A., Kosofsky B.) Раут Ч. П., Стефен А., Косовски Б. Последствия воздействия наркотических веществ на развивающийся плод / Фридман л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Х., Хайман С. Е. (ред.) Наркология: пер. с англ. - 2-е изд., испр. - М.; СПб.: " Издательство Бином" - " Невский Диалект" , 2000. - 320 с.
18. Fundaro C., Solinas A., Martino A.M., Genovese O., Noia G., Conte G. L., Segni G. Neonatal abstinence syndrome and maternal toxicological profile // Minerva Pediatr. - 1994. - Mar. - 46 (3). - P. 83-88.
19. Wilson G. S. Clinical Studies of Infants and Children Exposed Prenatally to Heroin // Anals of the N. Y. Academy of Sciences. - 1989. - V. 562. - P. 183-194.
20. Москаленко В. Д. "Наркотики и беременность". "Вопросы наркологии" М.Советская медицина 1991, №10 . С. 39 - 41.
21. Пальчик А. Б. "Клинико - электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных", Педиатрия 2001. - №3 - стр. 29 -34.
22. Серов В. Н., Абубакирова А. М., Баранов И. И. "Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных". "Акушерство и гинекология" М.Медицина 2001, №1 - стр. 54 -56.
23. Эванс А. Наркомания у беременных//Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. - М.: Практика, 1999. - С.51-67.
24. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. - М., Медицина, 1995. - С. 344-346.
|
|
