СодержаниеВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ИНФИЦИРОВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 7
1.1. Общая характеристика возбудителя туберкулеза 7
1.1.1. Морфология, тинкториальные и культуральные свойства 7
1.1.2. Эпидемиология и патогенез 8
1.2. Диагностика инфицированности и заболевания туберкулезом 10
1.3. Принципы лечения 12
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 14
2.1. Структура диспансера 14
2.2. Организационно-методическая работа 16
2.3. Улучшение качества ухода медицинского персонала за пациентами 18
2.3.1. Основные задачи, стоящие перед медицинской сестрой 18
2.3.2. Привлечение пациентов к лечению туберкулеза 19
2.3.3. Контроль распространения инфекции 21
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРСОНАЛА К РИСКУ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 31ВведениеТуберкулез - первично-хроническое заболевание человека и животных, сопровождающееся поражением различных органов и систем (органов дыхания, лимфатических узлов, кишечника, костей и суставов, глаз, кожи, почек и мочевыводящих путей, половых органов, центральной нервной системы) [1].
Исторические сведения. Туберкулёз - одно из наиболее древних и распространённых инфекционных заболеваний. Это подтверждают обнаруживаемые при раскопках туберкулёзные изменения в костных останках людей каменного века. Во Франции при обследовании захоронений периода неолита выявлены следы костной туберкулёзной патологии в 3,5% находок. Д.Г. Рохлин и В.С. Майкова-Строганова приводят данные о случаях туберкулёза позвоночника у взрослых, скелеты которых найдены на территории нашей страны в захоронениях эпохи поздней бронзы, последних веков до нашей эры и начала нашей эры. Гиппократ, Гален, Ибн-Сина и другие ученые древности диагностировали и описывали далеко зашедшие формы туберкулеза с легочными кровотечениями, тяжёлой интоксикацией, большим количеством выделяемой мокроты, выраженным истощением организма.
Войны, голод, экономические кризисы, безработица вызывают рост заболеваемости и смертности от туберкулёза. В дореволюционной России это заболевание было очень распространено.
Передовые отечественные исследователи, врачи, прогрессивно настроенные общественные деятели понимали, что туберкулёз - социальное бедствие и для борьбы с ним нужно улучшить не только медицинское обслуживание, но и питание, условия быта, труда населения. В 1891 году прогрессивной медицинской общественности удалось включить в повестку дня IV съезда Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова обсуждение вопроса о туберкулёзе. Тем самым было привлечено внимание общественности к этой болезни. В том же году при Русском обществе охранения здоровья была создана мера по изысканию мер против чахотки. Подобная комиссия проводилась и в 1899 году. В 1901 году VIII пироговский съезд, обсуждая проблему туберкулёза, подчеркнул необходимость проводить среди населения специальные противотуберкулёзные мероприятия: выявлять болезнь, организовывать больницы, убежища, приюты для больных туберкулёзом.
В 1904 году в Москве на благотворительные средства создана первая амбулатория для больных туберкулёзом. В 1909 году утверждается устав Всероссийской Лиги борьбы с туберкулёзом, а в 1910 году первый совет Лиги, которая на пожертвования и благотворительные средства создавала санатории и амбулатории для лечения этой болезни.
Говоря о медицине прошлого времени, нельзя не отметить, что чахотка (туберкулёз, бугорчатка) была в то время настоящим бичом для всех стран, особенно свирепствовала она в России. Действенных лекарств не было, поэтому умирали как бедные, так и богатые; правда, первые, конечно, чаще.
Общественность старалась облегчить участь заболевших: устраивались так называемые "туберкулёзные выставки", где объяснялась зависимость этого заболевания от образа жизни, проводились благотворительные акции, сборы.
В 1911 году были проведены по всей России дни "Белой Ромашки" - благо-творительные мероприятия.
Сейчас в борьбе против туберкулёза в России участвуют органы здравоохранения, общества Красного Креста, Красного Полумесяца и другие. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры которой - диспансеры и их подразделения [2].
Актуальность темы. Туберкулез распространен повсеместно и является социальной проблемой. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации по туберкулезу остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. В Мурманской области сложилась сложная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. К такому решению пришли врачи-фтизиатры на межрегиональном семинаре противотуберкулезных служб, с привлечением специалистов заинтересованных в решении проблем туберкулеза, об этом сообщает корреспондент ИА REGNUM .
В 2006 году в Мурманской области возросло количество больных туберкулезом.
На сегодняшний день в Мурманской области на учете состоят 9260 больных с активной формой туберкулеза, у 683 из них - заразная форма болезни. В 2003 году было выявлено 407 новых больных (в 2002-м было 442 человека), причем половина из них - бацилловыделители. Так, в Мончегорске на 1000 жителей приходится 29 больных туберкулезом, в основном это бомжи. Также в нескольких районах Мурманской области наблюдается нехватка гигиенических и продуктовых наборов. Среди основных способов улучшения ситуации с туберкулезом в Мурманской области были названы открытие специальных пунктов выдачи лекарств, гибкие часы приема врачей и улучшение качества жизни. Подводя итоги работы семинара, фтизиатры отметили сложную ситуацию с распространением туберкулеза и в других регионах Северо-запада. В первую очередь сложности связаны с лечением туберкулеза. Главный фактор распространения этой болезни связан с асоциальным образом жизни и влияние на эти процессы алкоголизма [3].
В данной работе изучение заболевания туберкулезом и исследование медицинского персонала по отношению к пациентам и информированности об риске инфицирования проводилось в инфекционном отделении областной больницы при ИК-18, пос. Мурмаши. Основным контингентом являются пациенты с инфекциями, среди которых основную группу составляют пациенты, больные туберкулезом. Чуткое, внимательное отношение к пациентам является профессиональной обязанностью медицинской сестры. Уход за инфекционными больными приобретает значение одного из важнейших лечебных мероприятий, обеспечивающих выздоровление.
Поэтому целью работы является выявление способов, способствующих улучшению качества ухода за пациентами, больных туберкулезом.
Основные задачи работы. Для достижения поставленной цели работы необходимо решить следующие задачи: 1) изучение инфицирования туберкулезом: рассмотреть морфологию, тинкториальные и культуральные свойства, эпидемиология и патогенез, диагностика и принципы лечения; 2) особенности ухода за больными туберкулезом: структура диспансера, организационно-методическая работа, улучшение качества ухода медицинского персонала за пациентами; 3) проведение исследование персонала к риску инфицирования при работе с больными туберкулезом.
В практической части работы предоставлено исследование медицинского персонала по вопросам риска инфицирования при работе с больными туберкулезом.
Цель исследования: выявить отношение персонала к риску инфицирования при работе с больными туберкулезом.
Задачи исследования:
" Выявить уровень информированности по данной проблеме.
" Выявить отношение сотрудников к данной проблеме.
" Сравнить уровень информированности медицинского персонала и других сотрудников.
Объект исследования: персонал областной больницы при ИК-18 п.Мурмаши, работающий с больными туберкулезом.
Предмет исследования:
Уровень информированности о риске инфицирования всего персонала, работающего с больными туберкулезом, и его отношение к данной проблеме.
Гипотеза: уровень информированности у медицинских работников должен быть выше при сравнении с прочим персоналом.
Методы исследования: анкетирование.
Проблема исследования:
Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации по туберкулезу остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. В Мурманской области эпидемиологическое благополучие закончилось 1990 году. Показатель заболеваемости к 2005 году увеличился в 1,5 раза и составил 65,9% против 45,9%. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 45-54 года. Ежегодно в г.Мурманске и области регистрируются случаи заражения туберкулезом среди медицинских работников. Так, в 2005 году в области заболело 13 человек, в г.Мурманске - 4 медицинских работника. Это свидетельствует о том, что персонал, работающий с больными туберкулезом, подвержен очень высокому риску инфицирования.Литература1. Микробиология и иммунология: уч. / Под ред. А.А.Воробьева. - М.: Медицина, 1999. - 464с.
2. Галинская Л. А. Туберкулёз, Ростов-на-Дону, 2000г.
3. В Мурманской области - сложная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. // Новости Росси [Электронный ресурс www.regnum.ru]
4. Эйнис В. Л. Туберкулёз, клиника, профилактика и лечение, М., 1961г.
5. Малая медицинская энциклопедия, М., т. 2,6, 1996г.
6. Осторожно туберкулез. Н.Антонова. // Сестринское дело. 2001. - №2.
7. Новые технологии диагностики туберкулеза. Литвинов В.И. // Лекарства и болезни. Информация для неспециалистов. 2002 [www.medi.ru]
8. Лечение туберкулеза. Хуан Альбина, Ли Райхман. // Большой Целевой Журнал о туберкулезе 1999. - №5.
9. Андреева Т.А. Общий уход за больными. М., 2005.
10. Анохина Ю. Уход за больными: альтернатива есть. Сестра милосердия, 2002, № 4.
11. Непосредственное привлечение пациентов к лечению туберкулеза. МОДУЛИ СДС. Эстония, Тарту, 2002г.
12. Фадеева Н. Б. "Современная энциклопедия фельдшера". Минск: Изд. "Современный литератор", 2000 г."
|
|
