СодержаниеВведение 3
1. Детский церебральный паралич 7
1.1. Этиология и патогенез заболевания 7
1.2. Патологическая анатомия 8
1.3. Классификация форм детского церебрального паралича 9
2. Вакцинация детей до первого года жизни 11
2.1. Необходимость вакцинации. Календарь прививок 11
2.2. Характеристика основных прививок 14
2.2.1. Вакцина АКДС 14
2.2.2. Вакцина против полиомиелита 15
2.2.3. Вакцина БЦЖ 16
2.2.4. Вакцина против кори 17
2.2.5. Вакцина против паротита 18
2.2.6. Вакцина против гепатита В 19
2.3. Побочные реакции и осложнения на прививки 20
3. Возможные механизмы осложнений после вакцинопрофилактики, их роль в становлении ДЦП и потенциальные пути предупреждения 26
Вывод 34
Список литературы 37ВведениеКогда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.
Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Однако имеется много данных, свидетельствующих о побочных явлениях после иммунизации.
Уже к 1970 г. было известно нарастающем высоком проценте детской смертности в СССР. Кроме того, начиная с 60-х годов прошлого века тоже было известно: "неонатальная детская смертность имеет наибольший удельный вес в структуре детства смертности…". Неанатология - раздел, педиатрии, изучающий физиологические особенности и болезни детей 1-го месяца жизни. Поэтому, как отмечал Н.Шабалов и другие неонатологи нашего отечества нашего отечества с 1960 г.: "Необходимо привлечение современных технических средств для расширения диагностики у новорожденных наследственных заболеваний и болезней с наследственной предрасположенностью. Используя пуповинную кровь для выявления гипотериоза, муковисцидоза, фенилкетонурии (ФКУ) с выдачей родителям "генетическог паспорта ребенка" (диагностика 1) [1].
Но кроме составления "генетического паспорта" в любом образованном государстве проводится иммунодиагностика новорожденных с последующим составлением "иммунологического паспорта" (диагностика 2). Исследуется та же порция крови, полученная из пупочного канатика, на наличие-отсутствие иммунодефицитов: первичных, обусловленных генетическими дефектами, и вторичных - приобретенных, возможно в утробе матери.
Диагностика 2 проводится в том числе для того, чтобы не прививать иммуноослабленных детей живыми вакцинами.
Из этой же пуповинной крови осуществляется диагностика 3 - определение содержания материнских антител у новорожденных против возбудителей инфекционных болезней, среди них: против дифтерии, полиомиелита, кори, гепатитов и т.д. у наших детей отсутствуют по сей день и генетический, и иммунологический паспорта. Материнские антитела тоже не определяют, хотя это крайне важно для проведения вакцинации в первый год жизни новорожденных и грудных детей, ведь их наличие может снизить эффект иммунизации. Более того, прививка может оказать неблагоприятное воздействие.
Вместо этого без диагностики в первые часы и сутки жизни новорожденным России вводится БЦЖ - вакцина вроде бы "против туберкулеза" - плюс с 1996г. генно-инженерная против гепатита В. При этом ни одна семья не получает на руки до вакцинации хотя бы результаты анализов на фенилкетонурию.
Вакцинируют в нашей стране "против туберкулеза поголовно" почти 100 лет, а напряженная обстановка по этой инфекции продолжает сохраняться.
В инструкции по применению БЦЖ или БЦЖ-М в перечне противопоказаний к их использованию кроме прочих десяти обозначены и иммунодефициты, которые, конечно, никто и никогда не определяет.
Необходимость определения первичных иммунодефицитов заключается в том, что при их ранней диагностике возможно вполне успешное лечение, хотя и не для всех. Это реальный путь к снижению детской смертности в неонатальном периоде и снижению их последующей инвалидизации.
Установление вторичных иммунодефицитов важно потому, что они вызывают болезни, которых можно избежать, исключив влияние вредоносных элементов окружающей среды, некачественной пищи или воды; бактериальных и вирусных инфекций; нерационального применения антибиотиков, лекарственных средств; послеоперационных состояний и т.д.
Для вакцинопрофилактики причин может быть две. Одна - эпидемия или вспышка. Другая - контакт с заболевшим инфекционной болезнью. Вместо того чтобы организовать работу по массовому скринингу - выявлению новорожденных с иммунодефицитами - до прививок, в современных отечественных инструкциях образца 1999 - 2000 гг. практически все противопоказания убраны, в том числе и иммунодефициты. Куда уж проще: не научились грамотно оказывать эту медицинскую помощь, не сумели привлечь иммунологов к иммунопрофилактике, передали содержание бумажек-инструкций, явно в ущерб здоровью новорожденных и грудных детей, и без лишней головной боли продолжаем проводить активную инвалидизацию детей. Ко всем нерешенным проблемам в этой области добавилась еще одна трагедия, этакая современная "квазинаука" о будто бы "вакционзависимом человечестве" и необходимости "прививок ослабленных детей, имеющих хроническую патологию". Ведущие иммунологи страны говорят, что старые вакцины вызывают массу осложнений. Ослабленные, переходные вакцины - это анахронизма, который сохранился только у нас и в Китае.
Так ведь большего "анахронизма" и большего числа осложнений, чем от БЦЖ и АКДС (А - ассоциированная, К - коклюшно, Д - дифтерийно, С - столбнячная), придумать невозможно. БЦЖ - "старее" не бывает - та самая "ослабленная, переходная"; АКДС - тоже не вакцина, а химико-биологический конгломерат, до сих пор требующий усовершенствования. В последней, правда, изменили коклюшную субстанцию, однако, как установлено, и она дает не меньшее количество осложнений, в связи с чем от ее применения отказались многие страны. Все остальные вакцины, применяемые в детской практике здравоохранения России, приготовлены по методу Пастера - живые, ослабленные: против кори, паротита, полиомиелита, краснухи и др. [1].
Целью данной работы является определение причин детского церебрального паралича в результате прививки у детей до 1 года.
Основные задачи. Для достижения основной цели в нашей работе рассмотрим следующие вопросы: характеристику детского церебрального паралича, патогенез и этиология, формы, вакцинная детей в первый год жизни, календарь прививок, характеристика основных прививок, их побочные эффекты и осложнения, роль в становлении ДЦП.Литература1. Прививки без диагностики - профация. // Аргументы и Факты. Здоровье. 2005г. - №51. - с.5.
2. Медицинская энциклопедия. / Пер. с англ. М.: Луппо. - М.: КРОН-ПРЕСС, 1999 - 970с.
3. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г.Лолора-младшего, Т.Фишера и Д.Адельмана. - М.: Практика, 2000. - 806с.
4. Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е.. Клиническая и иммунопатология детского возраста. - М.: Медицина, 1996. - 384с.
5. "Бактерийные, вирусные и сыворточные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник". - СПб: Фолиант, 1998 - 512с.
6. Медуцын Н. Безопасны ли наши вакцины? О медицинской этике в иммунопрофилактике // Медицинская газета. - 1999. - №4. - с.7
7. Cans CH. Dev. Med. аnd Child neurol.; 2000;42 (6), 816-824
8. Dammann O., Leviton A. Semn.Pediatr Neurol.;1998, v.5, (3), 190-201
9. ?shea T.M., Klinepeter K.L.,Meis P.J. et al. Paediatr. Perinat.Epidemiol.; 1998; 12 (1), 72-83
10. Salk J. Curr.Top.Biomed.Res. eds: R.Kurth, Springer-Verlag;1992, p.125-131.
11. Sutter R.W., Prevots R., Cochi S.L. Pediatric clinics.; 2000, 47 (2), 287-308.
12. Дмитриев Л.Ф. Радикальные состояния и циклические превращения липидов в биологических мембранах; автореферат диссертации д.б.н., М,1994, 65с.
13. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения; С-Пб, 1999; 502с.
14. Васильева Е.М., Матковская Т.А., Зубкова И.В., Баканов М.И., Лозовская Л.С. Военно-медицинский журнал, 2000;321 (11),.37-42.
15. Незговорова И.В., Шайтор В.М., Авалиани Т.В. Организационные и клинические проблемы детской неврологии и психиатрии; М.,1994; т.1, 200-210.
16. Минасян Ж.М. Судорожный синдром у детей; в кн. Советская педиатрия; 1984(2);139-159.
17. Рыбка В.И., Ильинских Н.Н. в кн: Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии; М., 2000, с.133-134.
18. Темин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика); М, 1997, 69с.
19. Першин Б.Б., Кузьмин С.Н., Чиркин В.В., и др. Int. j. of Immunorehabilitat.;1997, № 6; 41-46."
|
|
