СодержаниеВведение
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ И КЛИНИКО - БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ОНКОМАРКЕРОВ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ПРИ НЕКОТОРЫХ СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЯХ
ПРИЛОЖЕНИЯВведениеОнкомаркеры — большая группа факторов, обнаруживаемых в крови и других биологических жидкостях при злокачественных новообразованиях. Она включает эмбриональные, трансплантатные и дифференцировочные антигены, продукты онкогенов, ростовые и трансформирующие факторы, некоторые ферменты и изоферменты, а также другие группы соединений, ассоциированных с неопластическим процессом.
Опухолевые маркеры представляют собой, в основном, белковые макромолекулы с углеводным или липидным компонентом. Они формируются опухолью, или образуются в нормальных клетках, как проявление паранеопластической индукции. Опухолевые маркеры должны отвечать следующим требованиям практической онкологии: 1) избирательная связь с опухолевым ростом; 2) наличие корреляции между концентрацией онкомаркера в биологической жидкости и размером опухоли; 3) повышение уровня онкомаркера до клинического проявления рецидивов.
В настоящее время нет онкомаркеров, полностью отвечающих данным требованиям, поэтому, информативность их исследования определяется диагностической специфичностью и чувствительностью.
Диагностическая специфичность - характеризует степень избирательности онкомаркера. Повышение его уровня может наблюдаться не только при злокачественном росте, но и при некоторых других патологических и физиологических процессах. Например, в случае карциномы желудка маркер СА 72-4 характеризуется специфичностью 95%, следовательно, у 5% пациентов с увеличенным уровнем СА 72-4 данной опухоли не имеется.
Диагностическая чувствительность - отражает выявляемость опухоли при помощи данного маркера. Онкомаркер, характерный для данной опухоли повышается не у всех больных. Так, уровень СА 72-4 увеличен у 48% больных карциномой желудка (диагностическая чувствительность 48%).
Ограничения по диагностической чувствительности и специфичности, в ряде случаев, существенно суживают диапазон использования онкомаркеров. Считается, что основным их применением является мониторинг течения заболевания, а также контроль эффективности лечения злокачественной опухоли. Далеко не все онкомаркеры могут быть использованы для первичной диагностики. Важно отметить, что оценка динамики уровня маркера представляет большее диагностическое значение, чем единичные значения. Динамическое обследование с использованием онкомаркеров помогает выявить рецидивирование или метастазирование более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.Литература1. Абелев Г. И. Альфа-фетопротеин: биология, биохимия, молекулярная генетика // Иммунология.— 1993.— №3.— C. 4—10.
2. Арцимович И. Г., Ломакин И. С.. Казинский Д. В., Настоящая Н.Н. Биологически активные молекулы, ассоциированные с клетками печени // Успехи современной биологии.— 1991,— Т. III. вып.6,— С.932— 947.
3. Винницкий В. Б., Мосиенко Л\.Л., Глинских Г. В. и др. Биология маркеров рака и беременности.- Киев: Наук. думка, 1990. - 252 с.
4. Ивлев А. С., Селюжинский И. В., Кижаев Е. В. и др. Клинико-диагностическое значение опухолеассоциированных антигенов (опухолевых маркеров)/ Методич. рекомендации.— М.: Б. И., 1992.— 32 с.
5. Маркеры цитолиза и печеночноклеточных некрозов // Подымова С.Д. Болезни печени. - М.: Медицина, 1993.— С. 79— 84.
6. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы)/ под редакцией А. И. Карпищенко, - С.-Петербург: Интермедика, 1997.-304 с.
7. Татаринов Ю. С. Трофобластический бета-гликопротеин // Успехи современной биологии.— 1983.— Т. 95, вып. 1.— С. 57—64.
8. Шевцова А. И. Альфа-фетопротеин: биохимические свойства, функции и клинико-диагностическое значение// Укр. биохим. журн. - 1995—Т.67, №6.— С.11— 20.
|
|
