СодержаниеВведение 5
Глава 1 Правовое регулирование медицинской деятельности и охраны здоровья 8
1.1 Правовые аспекты организации системы здравоохранения 8
1.2 Гарантии права на здоровье 17
Глава 2 Регулирование рынка медицинских услуг 25
2.1 Механизм регулирования рынка медицинских услуг 25
2.2 Врачебная тайна 31
Глава 3 Ответственность в сфере медицинской деятельности 37
3.1 Уголовная ответственность в сфере медицинской деятельности 37
3.2 Административная ответственность 56
3.3 Гражданско-правовая ответственность 59
Заключение 70
Список использованных источников 74
Приложение А - Число осужденных по ст. 118 80
Приложение Б - Количество преступлений совершенных по ст. 123 УК РФ 81
Приложение В - Число осужденных по ст. 124 УК РФ 82ВведениеПравовое регулирование медицинской деятельности и врачебной этики в России на сегодняшний день является одной из актуальнейших проблем.
Во-первых, современные социально-экономические условия, попытки реформирования системы здравоохранения, формирование новой конкурентной среды заставило руководителей медицинских организаций искать пути повышения эффективности деятельности и качества оказываемых медицинских услуг. Известно, что между такими категориями управления как эффективность и качество существует прямая зависимость. Качество является одним из факторов, определяющих эффективность медицинской помощи и становится определяющим фактором в увеличении доли рынка медицинской организации, способствует устойчивости в конкурентной среде в условиях ограниченного финансирования и непредсказуемых изменениях внешнего окружения, приводит к снижению затрат и, в конечном итоге, способствует повышению эффективности всей медицинской деятельности.
Во-вторых, в соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый (человек и гражданин) имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Несомненно, данные права граждан закреплены на конституционном уровне, что свидетельствует об их значимости для общества и государства, но в дальнейшем они наполняются специфичным содержанием, попадая в орбиту отраслевого регулирования. Институты охраны здоровья и медико-социальной помощи являются комплексными. Они охватывают нормы права, закрепляющие (нормы конституционного права), регулирующие и защищающие принадлежность данных благ конкретным лицам (нормы гражданского, административного, уголовного, экологического и других отраслей).
В-третьих, рисковый характер медицинской деятельности также не вызывает сомнений. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня неблагоприятные исходы в медицине становятся причиной смерти пациентов чаще, чем от несчастных случаев на дорогах, рака и СПИДа. Так, Канадский институт медицинской информации на основе обработки статистических данных о неблагоприятных исходах в медицине приводит следующие цифры: один из 9 взрослых пациентов в больнице инфицируется; один из 9 пациентов получает неправильное назначение лекарства или неправильную дозу препарата; у каждой из 20 женщин в родах отмечаются серьезные повреждения родовых путей; у каждого из 229 пациентов, которым переливались компоненты крови, развивались побочные реакции; у каждого из 6667 оперированных хирурги оставляют в организме инородные тела (инструмент, тампоны и проч.).
В России имеются только отдельные упоминания на этот счет в специальной литературе, так как официальная статистика не ведется. Так, главный пульмонолог России академик А. Чучалин в одном из докладов заявил, что процент врачебных ошибок (видимо, речь все-таки шла обо всех дефектах медицинской помощи, а не только врачебных ошибках) очень высок и составляет более 30%.
Приведенные цифры наглядно иллюстрируют актуальность исследования обозначенной проблемы.
Исследование правового регулирования в сфере медицинской деятельности вели такие авторы как Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул, И.В. Ушаков, В.А.Внукова, С.В.Ерофеев и другие.
Цель данного исследования – на основе изучения теоретической литературы, нормативных документов и материалов судебной практики, рассмотреть особенности правового регулирования медицинской деятельности в России.
Объектом исследования выступают правоотношения, возникающие в сфере правового регулирования оказания медицинских услуг.
Предмет исследования – нормативные акты и теоретические источники в области правового регулирования медицинской деятельности.
В исследовании были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать особенности правового регулирования медицинской деятельности и охраны здоровья (показать организацию системы здравоохранения, а также гарантии права на здоровье);
2. Рассмотреть особенности регулирования рынка медицинских услуг, в том числе механизм регулирования, а также проблемы в обеспечении врачебной тайны;
3. Провести анализ ответственности в сфере медицинской деятельности (уголовной, административной и гражданско-правовой).
Методологической базой исследования выступают обще диалектические методы познания, сравнительно-правовой метод характерный для правовой науки, исторический и статистический метод.
Научная значимость исследования заключается в определении проблем правового регулирования медицинской деятельности, разработке рекомендаций по отдельным аспектам правового регулирования в сфере медицины.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных источников.Литература1. Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября 1950 г. // СЗ РФ. - 2001. - № 2. - Ст. 163.
2. Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г. //БВС РФ. - 1994. - N 12.
3. Пояснения к Европейской конвенции по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания (Страсбург, 26 ноября 1987 г.) // СЗ РФ. - 1998.- N 36. - Ст. 4465.
4. Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием от 12. 12. 1993 // РГ.- 1993.- №237.- 25 декабря.
5. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ // Российская газета от 18 (ст.ст. 1-96), 19 (ст.ст. 97-200), 20 (ст.ст. 201-265), 25 (ст.ст. 266-360) июня 1996 г. N 113 (с изменениями на 1 января 2005 г.)
6. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ) от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ (с послед. изм. и доп. от 9 мая 2005 г.). // СЗ РФ. – 2002. - № 1. (ч.1). – Ст. 1.
7. Гражданский кодекс Российской Федерации (ч.2), от 26. 01. 1996. № 14-ФЗ. - (с изм. и доп. от 9 мая 2005 г.) // СЗ РФ. – 1996. - №5. – Ст. 410.
8. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г // Ведомости СНД и ВС РФ. - 1993. - № 33. - Ст. 1318.
9. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон от 30 марта 1999 г., // СЗ РФ. - 1999. - № 14. - Ст. 1650.
10. О физической культуре и спорте в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 апреля 1999 г. " // РГ. - 1999. - 6 мая.
11. О радиационной безопасности населения: Федеральный закон от 9 января 1996 г. // СЗ РФ. - 1996. - № 3. - Ст. 141.
12. Об использовании атомной энергии: Федеральный закон от 21 ноября 1995 г. // СЗ РФ. 1995. - N 48. - Ст. 4552.
13. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): Федеральный закон от 30 марта 1995 г. // СЗ РФ. - 1995. - N 14. - Ст. 1212.
14. Об обществах с ограниченной ответственностью: Федеральный закон от 8 февраля 1998 г. // СЗ РФ. - 1998. - N 7. - Ст. 785.
15. Об акционерных обществах: Федеральный закон от 26 декабря 1995 г. // СЗ РФ. - 1995. - N 1. Ст. 1.
16. О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12 января 1996 г. СЗ РФ. - 1996. - N 3. Ст. 145.
17. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Федеральный закон от 24 июля 1998 г. // СЗ РФ. - 1998. - N 31. - Ст. 3803.
18. О защите прав потребителей: Закон РФ от 7 февраля 1992 г. // СЗ РФ. - 1996. - N 63. - Ст. 140.
19. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г // Ведомости Верховного Совета РФ 1993 № 2. Ст. 62.
20. О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья: Постан. Пленума ВС РФ от 28.04.94 г. // Собр. актов Президента, постановлений Правительства РФ. - 1994.
21. Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27.
22. Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации: Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 321 ""// Собр. законодательства РФ. – 2004. - № 28. - Ст. 2898.
23. О печатях и штампах для оформления медицинских документов: Постановление Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. N 25 // БНА министерств и ведомств РФ. - 1995. - N 12.
24. Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. // РГ. - 1995. - N 29. - 8 февр.
25. Постановление Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 27 декабря 2004 г. NА74-3252/04-К2-Ф02-5391/04-С1
26. Решение Верховного Суда РФ от 18 апреля 2002 г. N ГКПИ02-364 // Вестник медицины – 2002. - №5.
27. Определение Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 25 июля 2002 г. N КАС 02-373.
28. Решение от 2 мая 1997 г.//Reports of Judgments and Decisions 1996-III. P. 791.
29. Положение о квалификационных коллегиях судей (утв. Высшей квалификационной коллегией судей РФ 15 июля 2002 г.) // Вестник ВАС РФ. 2002. N 10.
30. Дело № 2-29/2002.
31. Дело N 528. 1999 г
32. Дело N 984 п.99.
33. Айзенштейн Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы). - М.: Че РО, 1995. - 132 с.
34. Андреев В.В., Быховская О.А., Богданова Л.Е. и др. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка". //Суд.-мед. эксперт. - 1994. - N 2. - С. 5-9.
35. Афанасьева Е.Г. Деликтная ответственность за причинение вреда пациентам по праву США (научно-аналитический обзор). /Реферативный журнал "Социальные и гуманитарные науки. Зарубежная литература". Серия 4 "Государство и право". - М.: РАН ИНИОН. - 1995. - N 16. - С. 61-70.
36. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. - М.: Юр.лит., 1970. - 290 с.
37. Быховская О.А., Лаврентюк Т.П. Анализ судебно-медицинских экспертиз по правонарушениям медицинских работников. //Матер.XIY Пленума ВОСМ. - М.: РМАПО, 2003. - С. 69-70.
38. Василенко И.А. Административно-государственное управление в странах Запада: США, Великобритания, Франция, Германия. - М., 2000. - С. 88-94.
39. Виницкая И.М., Волков А.Г., Сергеев Ю.Д. Ненадлежащее оказание помощи в оториноларингологической практике (медико-правовой аспект проблемы). - Ростов-на-Дону, 1999. - 36 с.
40. Внукова В.А. Субъекты фармацевтического рынка // Медицинское право. - 2005. - N 1. - С. 23.
41. Волкова Т. Правовая защита права на жизнь новорожденного // Законность. - 2004. - № 4. - С. 7-8.
42. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Организационно-методические аспекты снижения рисков в медицинской практике // Главврач. – 2006. - № 2. – С. 12.
43. Гудушина О.Ю. Правовой режим публичного договора и деятельность медицинских организаций по оказанию платных медицинских услуг: соотношение // Медицинское право. – 2006. – № 2 (II квартал). – С. 28.
44. Ерофеев С.В. Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики // Медицинское право. – 2006. - № 1. – С. 41-44.
45. Ерофеев С.В. Ненадлежащее оказание медицинской помощи: социально-правовые аспекты проблемы. //Адвокат. - 1999. - N 7. с. 33-37 (в соавт. с Ю.Д. Сергеевым, В.А. Козыревым).
46. Игнатов А.Н. Обоснованный риск. //Уголовное право России (в 2 томах). т. 1 /Под ред. А.Н. Игнатова. - М.: Норма-Инфра, 1999. - с. 304-308.
47. Кавалеров Ю.Ю. Международно-правовая основа конституционного права на медицинскую помощь // Медицинское право. – 2006. - № 2 . – II квартал. – С. 17 – 19.
48. Князюк Н.Ф., Кицул И.С., Ушаков И.В. Контент-анализ подходов к управлению качеством медицинской помощи в современных условиях // Менеджер здравоохранения. – 2006. - № 2. – С. 43.
49. Ковалевский М.А. Правовые проблемы оказания платной медицинской помощи // Вестник ОМС. - 2002. - № 5. - С. 22-63.
50. Комментарий к Уголовному кодексу РФ./Под общ. редак. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. - М.: ИНФРА.М, 2000. - 896 с.
51. Курс уголовного права. Том 3. Особенная часть /под ред. доктора юридических наук, профессора Г.Н.Борзенкова, доктора юридических наук, профессора В.С.Комисcарова - М.: "Зерцало-М", 2002. 632 с.
52. Леонтьев Б. Независимая экспертиза: совмещение несовместимого? //Экономика и жизнь, 1997. - N 49. - с. 30.
53. Мохов А.А, Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг - разновидность деятельности предпринимательской // Медицинское право. – 2006. - № 2. – С. 23.
54. Мохов А.А., Мхитарян О.Ю. К вопросу о третейском разбирательстве "врачебных дел" // Медицинское право. – 2006. - № 1 (I квартал). – С. 42.
55. Мыльникова И.С. Врачебная ошибка и перспективы судебной практики по искам пациентов к врачам. //Главный врач. - 1996. - N 4. - с. 94-97.
56. Найговзина Н.Б., Пудовкина Н.А. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти // Менеджер здравоохранения. -2005. - № 8. – С. 44.
57. Пирогов М.В., Черепова А.А. Совершенствование тарифного регулирования оплаты медицинских услуг как важнейшее направление развития системы ОМС Московской области // Главврач. – 2006. - № 3. – С. 14 – 18.
58. Пищита А.Н. Защита прав пациентов как экономический фактор регулирования оказания медицинской помощи // Законодательство и экономика. – 2006. - № 1. – С.23.
59. Пищита А.Н. Правовое обеспечение платных медицинских услуг // Право и экономика. – 2006. - № 2. – С. 32 – 37.
60. Разуваев В.Э. Юридический анализ типичных нарушений законодательства медицинскими организациями при оказании лечебно-диагностической помощи в системе ОМС // Медицинское право. – 2006. - № 2. – С. 6.
61. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / Под ред. Солтман Р.Б., Буссе Р. / Пер. с англ. - М., 2002. - С. 5
62. Сергеев Ю.Д. Гражданско-правовая ответственность при медицинском вмешательстве (теоретические аспекты проблемы) // Медицинское право. – 2005. - № 4. – С. 23 – 26.
63. Стеценко С.Г. Медицинское право: Учеб. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс" - 2004. - С. 450.
64. Строкиным А.Г., Тетеревым А.Д. Ерофеев С.В. Новые тенденции в оценке неблагоприятных исходов медицинской помощи (по материалам судебно-медицинских экспертиз). //Современные технологии в здравоохранении и медицине. - Воронеж, 2000. - с. 264-266.
65. Судебная практика к Уголовному кодексу РФ. - М., 2000. – С.12.
66. Тасаков С., Шумилов А. Искусственное прерывание беременности (аборт). Уголовно-правовые аспекты // Уголовное право. - 2004. - № 2. - С. 69.
67. Терещенко Л.К. Услуги: государственные, публичные, социальные // Журнал российского права. - 2004. - N 10. - С. 17.
68. Трубецков А.Д. Вопросы информации о риске и медицинское право // Медицинское право. - 2005. - № 4. – С. 34.
69. Уголовное законодательство Российской Федерации. Со сравнительным анализом статей УК РФ и УК РСФСР. - СПб., 1996. - С. 85.
70. Уголовное право России: Особенная часть / Под ред. В.Н.Кудрявцева, А.Н.Наумова. – М., 2004. 552 с.
71. Шарапов Р.Д. Уголовный кодекс России не беспомощен перед криминальными абортами // Медицинское право. – 2006. - № 2 (II квартал). – С. 34.
|
|
