СодержаниеПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
<br>ЖАЛОБЫ
<br>АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
<br>АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
<br>ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ
<br>ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
<br>ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
<br>ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
<br>САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА, ВЫДАННАЯ ЦГСЭН
<br>ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
<br>КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
<br>ЛЕЧЕНИЕ
<br>ОЦЕНКА ТРУДОСПОСОБНСТИ
<br>ЭПИКРИЗВведениеПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ
<br>
<br>Профессиональный маршрут:
<br>1979 – 1980гг. работала медсестрой в «Городском доме ребенка», уволилась по собственному желанию.
<br>1980 – 1985гг. ЦРБ города Нариманова медсестра, уволилась по семейным обстоятельствам.
<br>1985г – по настоящее время работает медсестрой в «Детской городской поликлинике № 1».
<br>Общий трудовой стаж: 29 лет.
<br>Профессиональный стаж: 29 лет.
<br>Основная профессия: медицинская сестра.
<br>Ведущая профессиональная вредность: ежедневный контакт с хлорсодержащими дезинфицирующими растворами, контакт с детскими инфекционными заболеваниями.
<br>Санитарно – гигиеническая характеристика выполняемой работы со слов больной: работа медсестры поликлиники – ежедневная работа в закрытом помещении, в основном в сидячем положении. Рабочий кабинет обрабатывается хлорсодержащими дезинфектантами. По роду работы она сталкивается с детскими инфекционными заболеваниями. Больная не всегда пользуется индивидуальными средствами защиты, такими как маска и перчатки. Продолжительность рабочего дня 6 часов без перерыва. Ежегодно предоставляется очередной отпуск продолжительностью 30 дней, который, как правило, она проводит дома. Так же, ежегодно, проводятся профилактические медосмотры с обязательной флюрографией.
<br>
<br>ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
<br>
<br>Состояние больной не вполне удовлетворительное.
<br>Сознание ясное, контактна, адекватна.
<br>Правильного телосложения, умеренного питания.
<br>Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, чистые. Слизистые розового цвета, влажные, чистые. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные при пальпации.
<br>Костно-мышечная система без особенностей.
<br>Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно легочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, проводится по всем полям, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 минуту.
<br>Система кровообращения: при перкуссии границы относительной тупости сердца в норме. Аускультативно сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм рт ст, пульс – 82 удара в 1 минуту.
<br>Система органов пищеварения: язык влажный, не обложен. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул в норме.
<br>Система мочеполовая: симптом Пастернацкого отрицательный. Периферических отеков нет. Мочеиспускание в норме.
<br>Эндокринная система: щитовидная железа не увеличена, плотно-эластичной консистенции. Экзофтальма и патологических симптомов нет.
<br>Нервная система: патологических рефлексов не выявлено.
<br>
<br>ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
<br>
<br>На основании жалоб, данных анамнеза и физикального обследования больной можно поставить предположительный диагноз: Хронический бронхит в стадии обострения.Литературане предполагает
|
