СодержаниеПаспортная часть
<br>Жалобы
<br>Anamnesis morbi
<br>Anamnesis vitae
<br>Status praesens
<br>Опорно-двигательная система
<br>Измерение длины конечности
<br>Измерение длины окружности конечности
<br>Измерение движений в суставах конечностей
<br>Status localis
<br>Система органов дыхания
<br>Сердечно-сосудистая система
<br>Пищеварительная система
<br>Мочеполовая система
<br>Эндокринная система
<br>Нервная система и органы чувств
<br>Предварительный диагноз
<br>План обследования
<br>Лабораторно – инструментальные исследования
<br>Дифференциальный диагноз
<br>Клинический диагноз
<br>Дневник
<br>Лечение
<br>ЭпикризВведениеНа периодические боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при нагрузке: ходьбе, ношении тяжестей; иррадиирущие, в колено, ягодицу, переднюю поверхность бедра, ограничение подвижности в нём, умеренную хромату.
<br>
<br>Anamnesis morbi
<br> Больным себя считает в течении двух лет, в течении которых беспокоили периодические боли в области левого тазобедренного сустава, усиливающиеся при нагрузке: ходьбе, ношении тяжестей; иррадиирущие, в колено, ягодицу, переднюю поверхность бедра, хромата, ограничение подвижности в левом тазобедренном суставе. По поводу чего проходил лечение в травматологическом отделении АМОКБ с диагнозом асептический некроз головки бедренной кости, ОКБ №2 с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При болях эпизодически принимает найз по 1 таблетке. Последняя госпитализация в марте 2007 года в ТОО АМОКБ. После лечения отмечает улучшение состояния в течении полугода. За последний месяц боли стали интенсивней, в связи с чем, в плановом порядке, направлен на консервативное лечение в ТОО АМОКБ.
<br>
<br>Anamnesis vitae
<br>Родился в 1974 году, в Астраханской области, в срок от 1-й беременности, вскармливался грудью до 6 месяцев, далее был переведён на искусственное питание. Рос и развивался соответственно полу и возрасту. В школу пошёл с семи лет, учился хорошо, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Получил высшее образование. Женат. Жилищные условия хорошие. Питание регулярное, калорийное, разнообразное. Вредные привычки отрицает, наркотические
<br>
<br>Деформаций костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей не выявлено. Отмечается функциональное укорочение левой нижней конечности на 1 см.
<br>Измерение длины конечности
<br> Справа Слева
<br> Руки
<br>От акромиального отростка лопатки
<br>до шиловидного отростка лучевой кости 64 64
<br>
<br> Плеча
<br>а)от акромиального отростка до
<br>наружного надмыщелка плеча 36 36
<br>б)от акромиального отростка до
<br>внутреннего надмыщелка плеча 39 39
<br>
<br>Но для радикулопатии свойственны специфические стреляющие, достаточно интенсивные боли в спине. Корешковая боль может усиливаться при кашле, чиханье, движениях в позвоночнике, во время сна, обычно сопровождается спонтанно возникающими ощущениями онемения, покалывания, жжения. Подобные проявления сочетаются с симптомами выпадения двигательных и чувствительных функций, которые строго соответствуют зоне иннервации пораженного корешка. К симптомам выпадения относят: гипестезии, утрату рефлексов. Радикулопатии всегда сочетаются с анталгическими позами и с рефлекторным спазмом паравертебральных или экстравертебральных мышц, при пальпации мышцы напряжены и болезненны, могут определяться болезненные мышечные уплотнения. Но у моего больного эти характерные симптомы отсутствуют. Кроме того хромота, ограничение подвижности в тазобедренном суставе, функциональное укорочение левой нижней конечности на 1 см,Литературане требуется
|
|
