СодержаниеВведение 3
Глава 1. Понятие и правовая характеристика услуг медицинского характера. 5
1.1. Правовые основы оказания медицинских услуг населению. 5
1.2. Виды и перечень возмездных и безвозмездных медицинских услуг. 11
Глава 2. Возмездные медицинские услуги – правовая характеристика. 20
2.1. Правовые основы оказания возмездных медицинских услуг. 20
2.2. Договор оказания возмездных медицинских услуг. 26
2.3. Права и обязанности сторон в договоре возмездного оказания медицинских услуг. 41
Глава 3. Ответственность сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг. 46
3.1. Ненадлежащее оказание медицинских услуг. 46
3.2. Обязательства из причинения вреда при оказании медицинских услуг. 51
Заключение 60
Список литературы 66ВведениеКонституция РФ в числе основных прав и свобод человека и гражданина называет право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41), при этом уточняя, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с пользованием данным конституционным правом, характер норм, регламентирующих оказание гражданам медицинской помощи.
Как показывает практика, в настоящее время финансовые средства, выделяемые из бюджетов различных уровней на нужды здравоохранения, не способны в полной мере покрыть затраты, связанные с реальным объемом оказываемой медицинской помощи. Поскольку на государственном уровне не принимаются необходимые меры по улучшению сложившейся ситуации, именно на учреждения здравоохранения ложится решение проблемы поиска средств, необходимых для нормального функционирования своих подразделений. Организация и предоставление платных медицинских услуг помогают в решении данной проблемы и тем самым позволяют гражданам страны более полноценно пользоваться своими конституционными правами в области охраны здоровья и получения медицинской помощи.
Таким образом, платные медицинские услуги, предоставляемые населению медицинскими учреждениями, являются дополнением к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, закрепленному в вышеназванных программах.
Наша работа посвящена правовым аспектам оказания возмездной медицинской помощи и медико-социальных услуг в Российской Федерации.
Объектом исследования в работе являются правовые отношения по оказанию возмездной медицинской помощи и медико-социальных услуг.
Предметом в работе выступают нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание возмездной медицинской помощи в РФ, научная и учебная литература по избранной тематике.
Целью работы является определение правового порядка оказания возмездной медицинской помощи.
Задачи работы:
- определить правовые основы оказания медицинских услуг населению.
- рассмотреть виды и перечень возмездных и безвозмездных медицинских услуг.
- определить правовые основы оказания возмездных медицинских услуг.
- изучить договор оказания возмездных медицинских услуг.
- провести анализ прав и обязанностей сторон в договоре возмездного оказания медицинских услуг.
- изучить вопросы ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг.
- определить основания и пределы ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг.
- изучить основания обязательств из причинения вреда при оказании медицинских услуг.
Структура работы: введение, три главы, семь параграфов, заключение, список литературы.ЗаключениеПодводя итоги рассмотрению правового регулирования возмездного оказания медицинской помощи и медико-социальных услуг, можно сделать вывод о том, что возмездное оказание медицинских услуг в Российской Федерации не урегулировано должным образом.
Считаем, что использовать в данном случае Закон \"О защите прав потребителей\" не совсем корректно, потому как отношения в области здравоохранения носят специфический характер, определяя такие ценности, как жизнь и здоровье человека и гражданина. Также нет закона, который бы в полном объеме регулировал отношения врача и пациента именно в частных клиниках. Все это приводит к несостоятельности российского законодательства в области здравоохранения.
На сегодняшний день основу нормативного регулирования договора возмездного оказания медицинских услуг составляет Гражданский кодекс РФ, в частности: правила о бытовом подряде (ст. ст. 730 - 739); общие положения о подряде (ст. ст. 702 - 729) - в части, не исключенной указанными правилами; правила договора купли-продажи о правах покупателя по договору розничной купли-продажи на случай передачи ему товара ненадлежащего качества (ст. ст. 503 - 505). Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются основным кодифицированным актом в области регулирования в целом медицинских правоотношений, однако они носят преимущественно декларативный характер, определяя основные принципы охраны здоровья граждан, порядок организации охраны, права граждан в области охраны здоровья. Закон РФ \"О защите прав потребителей\" регулирует правоотношения между потребителем и исполнителем в части, не урегулированной ГК РФ, в случае ненадлежащего оказания или неоказания ему услуг (ст. ст. 1 - 17, 27 - 39). Закон РФ \"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации\" определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в России. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению. Основываясь на ст. 779 ГК, по договору возмездного оказания медицинских услуг исполнитель (медицинская организация) обязуется по заданию заказчика (пациента) оказать медицинские услуги, а заказчик обязуется оплатить их.
По юридической характеристике данный договор является консенсуальным, возмездным, синаллагматическим. К этим характеристикам необходимо было бы отнести еще одну - публичность договора, однако, руководствуясь нормой статьи 426 ГК РФ, публичным признается договор, заключенный коммерческой организацией и устанавливающий ее обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Однако исполнителем по данному договору по общему правилу являются некоммерческие организации. Потому в силу прямого указания закона публичным данный договор быть не может, что, конечно же, неверно, поскольку тем самым нарушаются права пациента на охрану здоровья.
Медицинскими признаются услуги, направленные на сохранение и укрепление здоровья человека, которым считается (согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения) состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровье человека является неотъемлемым наиважнейшим нематериальным благом и принадлежит ему от момента рождения и до смерти.
Предметом договора возмездного оказания медицинских услуг может быть профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь (п. 2 Правил предоставления платных медицинских услуг). Таким образом, перечень услуг, являющихся по своему характеру медицинскими, определен как исчерпывающий.
Практически значимым и важным является тот факт, что вышеобозначенные услуги могут предоставляться на возмездной основе дополнительно к гарантированному Конституцией РФ объему бесплатной медицинской помощи.
Участниками правоотношений по возмездному оказанию медицинских услуг являются пациент, с одной стороны, и медицинская организация - с другой.
Услугодателями могут быть (п. 1 Правил предоставления платных медицинских услуг) лечебно-профилактические учреждения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательские институты и государственные медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования.
Лица, обращающиеся за заключением договора, имеют статус потребителя. Потребителем, в свою очередь, признается гражданин, который намерен приобрести или заказать товары, работы, услуги либо приобретает и использует товар, заказывает выполнение работы или пользуется услугами исключительно для личных, семейных, домашних или иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности (преамбула Закона РФ \"О защите прав потребителей\"). Исходя из этого, гражданин, интересующийся условиями договора или иной информацией, независимо от того, был договор заключен или нет, является потребителем (о чем, к сожалению, медицинские организации в большинстве случаев не задумываются).
Условия договора о сроке, цене являются обычными и определяются и могут быть определены (если иное не оговорено сторонами) исходя из правил ст. 314, ст. 424 соответственно. Однако согласно п. 10 Правил предоставления платных медицинских услуг медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов, а предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон (п. 11).
Что касается качества медицинской услуги, вопрос о признании ее существенным условием окончательно не решен, и на данный момент это условие является обычным. Безусловно, определение качественности любой услуги представляется весьма сложным и во многом субъективно оценивается, а определить качество медицинской услуги вдвойне сложнее. Качество медицинской услуги неразрывно связано с личностью непосредственного услугодателя (врача) и напрямую зависит от уровня его профессионализма, знаний врача, навыков и квалификации. Именно потому, что \"в руках\" медицинских работников находятся самые важные и самые хрупкие нематериальные блага, в отношении их квалификации установлены столь жесткие требования к образованию, обязательной сертификации, лицензированию и др. Однако не только вышеобозначенный субъективный фактор оказывается определяющим, не менее значим и фактор объективности, как-то: уровень развития научно-технического прогресса, оборудованность и оснащенность лечебного учреждения, да и элементарное наличие необходимых лекарственных средств, препаратов, перевязочного и подобного материала.
Медицинские правоотношения, порождаемые договором возмездного оказания медицинских услуг, находятся пока на стадии становления и их дальнейшее развитие зависит от множества факторов, как экономического, так и правового характера.
Представляется, что при заключении договора на оказание платных медицинских услуг следует отказаться от использования заранее установленных стандартных форм для неопределенного круга клиентов, т.е. от применения ст. 428 ГК РФ, потому как это ограничивает свободу присоединившейся стороны определять содержание условий и требуется соблюдение принципа соразмерности, в силу которого гражданин как экономически слабая сторона в этих правоотношениях нуждается в особой защите своих прав, а условия для анализируемого договора должны прописываться с учетом индивидуальных особенностей клиентов.
Непозволительно предлагать одно или несколько условий согласовать, а остальные условия принимать в неизменной редакции оферента. Таким образом, исходя из конкретной ситуации, не всегда представляется возможным при заключении договора на оказание платных медицинских услуг руководствоваться правилами ст. 428 ГК РФ.
Также в ходе работы были выявлены и еще некоторые негативные моменты, а именно:
До сих пор неизвестна действительная стоимость тех или иных медицинских услуг (эта проблема особенно актуальна в связи с современной реформой по монетизации льгот), в нашей стране отсутствует статистика медицинских ошибок, не создана система экспертной проверки работы врачей, нет национальных федеральных медицинских служб по различным направлениям заболеваний (онкология, диабет, туберкулез, детские заболевания и т.д.) с филиалами в регионах страны, не разработаны единые стандарты лечения того или иного заболевания, служба скорой помощи не выполняет своевременно поставленные перед нею задачи, не оснащена соответствующим оборудованием, лекарственными, спасательными средствами.
Для разрешения сложившихся правовых проблем в области оказания платных медицинских услуг, по обоснованному мнению отдельных юристов, необходимо принять Федеральный закон \"О здравоохранении в Российской Федерации\", Федеральный закон \"О защите прав потребителей медицинских услуг (пациентов)\". Представляется, что совершенствование законодательства по оказанию платных медицинских услуг может происходить как путем расширения гл. 39 ГК РФ (включения в главу отдельного параграфа, посвященного этому вопросу), так и посредством принятия специальных федеральных законов, регулирующих эти отношения, например, с помощью Федеральных законов \"О регулировании частного здравоохранения\", \"О правах пациентов\", \"О страховании профессиональной ответственности медицинских работников\". В настоящее время ожидается принятие новых Правил оказания платных медицинских услуг.
В одном из своих определений Конституционный Суд РФ вполне обоснованно отметил, что \"специфика отношений по оказанию медицинских услуг, обусловленная их непосредственной связью с такими благами, как жизнь и здоровье, требует установления в рамках специального регулирования более детальных правил, регламентирующих предоставление гражданам медицинской помощи в различных формах\".ЛитератураСписок литературы
Нормативные акты
1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 18.10.2007) // Ведомости СНД и ВС РФ\", 19.08.1993, N 33, ст. 1318.
2. Федеральный законы от 30 марта 1999 г. \"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения\" // СЗ РФ. 1999. N 14. Ст. 1650
3. Федеральный закон от 22 декабря 1992 г. \"О трансплантации органов и (или) тканей человека\" // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 2. Ст. 62
4. Федеральный закон от 2 июля 1992 г. \"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании\" // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. N 33. Ст. 1913
5. Федерадбный закон от 28 июня 1991 г. \"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации\" // Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. N 27. Ст. 920
6. Федеральный закон от 8 августа 2001 г. (с дальнейшими изменениями и дополнениями) \"О лицензировании отдельных видов деятельности\", в частности ст. 17 // СЗ РФ. 2001. N 33 (ч. 1). Ст. 3430.
7. Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 (ред. от 30.04.2008) \"О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год\" // Российская газета\", N 105, 19.05.2007.
8. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 \"Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями\" // Собрание законодательства РФ. 1996. N 3. Ст. 194.
Судебная практика
9. Определение Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. N 115-О по заявлению Мартыновой на нарушение ее конституционных прав п. 2 ст. 779 и п. 2 ст. 782 ГК РФ // Вестник Конституционного Суда РФ. 2003. N 1.
10. Определение Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. N 115-О // Вестник Конституционного Суда РФ. 2003. N 1.
11. Постановление Президиума ВАС РФ от 31 августа 1999 г. N 422/99.
12. Определение судебной коллегии по гражданским делам Липецкого областного суда от 28 мая 1997 г. Архив Липецкого областного суда. Дело N 33-534.
13. Определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда. Дело N 33-1054/2004. Архив Воронежского областного суда.
Научная и учебная литература
14. Агарков М.М. К вопросу о договорной ответственности // Избранные труды по гражданскому праву. Т. 2. М., 2002. С. 70.
15. Андреев Ю.Н. Возмездное оказание медицинских услуг // Цивилист, 2006, N 2.
16. Бевеликова Н.М. Конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь: проблемы реализации // Медицинское право, 2006, N 3.
17. Выдренкова А.А. Особенности правового регулирования договора на возмездное оказание медицинских услуг // Военно-юридический журнал, 2007, N 6.
18. Головистикова А.Н. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь // Адвокат. 2007. N 1.
19. Гражданское право: Учебник. В 2 т. / Под ред. Е.А. Суханова. Т. 2. Полутом 2. М., 2000. С. 1 - 3.
20.
21. Гусейнова Т.П. Понятие \"здоровье человека\" в системе экологического знания // Социальная экология и устойчивое развитие. М., 1997. Вып. II. С. 20.
22. Жаркович А., Затцингер В., Милк А., Джон Ю., Гришин В.В., Семенов В.Ю. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. М., 1998. С. 122 - 123.
23. Иванова О.М. Правовое обеспечение охраны здоровья // Право и политика, 2007, N3.
24. Квернадзе Р.А. Некоторые аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения // Государство и право. 2001. N 8. С. Сироткина А.А. Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования. М., 2004. С. 139.
25. Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. 2001. N 2. С. 22.
26. Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан / Под ред. Т.Г. Ждановича, Е.А. Михеевой // Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2007.
27. Лебединец О.Н. Проблемы правового регулирования договора возмездного оказания медицинских услуг // Социальное и пенсионное право, 2006, N 3.
28. Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан. М., 2001. С. 76.
29. Медицинское обслуживание: частные клиники, льготы, лекарства, рецепты, ответственность: сам себе адвокат. Выпуск N 31 / Под ред. Г.Р. Колоколова.-М.: Юрайт-Издат, 2007.
30. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В.Д. Карповича. М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
31. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М., 1995. С. 195.
32. Свеженцева Е.И. Законодательство России о защите прав потребителей: Учеб. пособие. Курск, 1996. С. 8 - 9.
33. Сироткина А.А. Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования. М., 2004. С. 14;
34. Сироткина А.А. О правовой природе договора оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы гражданского права: Сборник статей / Под ред. О.Ю. Шилохвоста. М., 2004. С. 348 - 381.
35. Тихомиров А. Значение договора при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. 2002. N 8. С. 25.
36. Устав Всемирной организации здравоохранения от 22 июля 1946 года.
37. Шаблова Е.Г. Гражданско-правовое регулирование отношений возмездного оказания услуг: Автореф. Екатеринбург, 2002. С. 24.
38. Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования // Журнал российского права. 2001. N 2. С. 38.
|
|
