СодержаниеПроблема и ее охват,Стандарты обработки,Трудности обработки гибких эндоскопов,Очистка,Дезинфекция высокого уровня,Стерилизация,Сравнение ручной и автоматической обработки,Сушка,Фильтры,Бутыли для воды,Новые технологии обработки,Компетентность персонала,Заключение,Список литературыВведениеРиск передачи инфекции через контаминированные гибкие эндоскопы оценивается как 1.8 случая на миллион. Однако, в случае возникновения патогенной трансмиссии, последствия могут быть весьма значимыми и могут привести к смертельным последствиям. В последние годы в США было зафиксировано несколько случаев, когда гибкий эндоскоп был неправильно или недостаточно очищен и/или продезинфицирован из-за сложной конструкции эндоскопа, неисправности аппарата для обработки эндоскопов или несоблюдения стандартов обработки. С пациентами, прошедшими эндоскопическое обследование с использованием этих эндоскопов, связались по почте и пригласили их пройти обследование для выявления возможных осложнений. В одном случае две больницы в Южной Калифорнии связались с 3000 пациентов, посоветовав им пройти обследование для определения того, были ли они инфицированы в процессе колоноскопии. В другом случае результатом неправильно проведенной дезинфекции гибких эндоскопов явилась смерть пациента.rnПатогенные микроорганизмы, преимущественно переносящиеся в процессе бронхоскопии, включают Mycobacterium-tuberculosis, non-tuberculous mycobacteria и Pseudomonas-aeruginosa.rnSa1топе11а sр., Р.аеruginosa, Helicobacter ру1оri и Гепатиты В и С могут передаваться в процессе гастроскопических исследований.ЗаключениеОжидается, что число людей, подвергающихся гастроинтестинальным процедурам, будет продолжать расти. Можно предположить, что по мере развития технологий, гибкие эндоскопы станут длиннее и будут иметь более узкие каналы. Проблема правильной обработки эндоскопов будет оставаться актуальной. Для того чтобы защитить пациентов от инфицирования из-за неправильно обработанных эндоскопов, необходимо пользоваться принятыми рекомендациями и инструкциями производителя. Персонал должен непрерывно повышать компетенцию по обработке гибких эндоскопов.Литература1. Glionna J.М. (2003, February 13). Сaliforniа; Unsterile devices promt warnings. Use of dirty endoscopes in colon and throart exams can pass along infections, activists say. Los Angeles Times.rn2. Fabregas L. Hanualy (January, 22), Machines blamed in AGH death. Pittsburgh Tribune-Review.rn3. Chu N., McAlister D., Antanoplos P.(1998). Natural bioburden levels detected on flexible gastrointestinal endoscopes after clinical use and manual cleaning. Gastrointestinal Endoscopy 48; 137-142.rn4. Alfa M.(1999). Worst case solling levels for patient-used flexible endoscopes before and after cleaning. Journal of Infection Control 27: (5) 392-402.rn5. Hutchisson B, LeBlanc C. (2005). The truth and consequences of enzymatic detergents. Gastreenterology Nursing 28 (5); 372-6.rn6. Recommended practices for cleaning and processing endoscopes (2006). In: Standards Recommended Practices and Guidelines. Denver, AORN Inc. 497-501.rn7. Pierce P. Laboratory evaluation of endoscope watter bottles. http://www.ifectioncontroltoday.com/articles/651cover, retrieved April 2006.
|
