СодержаниеКак таковое не требуется. Реферат выполнен общим текстом, без разделения на главы, с описанием особенностей развития, диагностики и лечения заболевания при различной этиологии.
Список литературыВведениеПод хроническим менингитом подразумевается симптомокомплекс, характеризующийся постепенным развитием заболевания, чаще в течение 1-4 недель и проявляющийся головной болью, гипертермией, иногда расстройствами ментального статуса, а также повышенным числом лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Обычно имеют место и другие изменения в ликворе – повышение содержания белка и снижение глюкозы. Этиология хронического менингита весьма разнообразна - вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная. Наиболее частыми неинфекционными причинами хронического менингита являются - малигнизация, саркоидоз, синдром Бехчета и васкулиты.
M.tuberculesis - наиболее частая причина хронического менингита. Следует отметить, что при длительном заболевании с низким уровнем глюкозы, данная патология должна быть заподозрена как наиболее вероятная и назначение эмпирической терапии вполне оправдано. Вместе с тем, диагностика туберкулезного менингита представляет значительные трудности. Заболевание чаще всего становится клинически манифестным при распаде долго формирующейся гранулемы. У значительной части пациентов подобная ситуация складывается при развитии СПИДа, а также выраженной дистрофии, иммуносупрессии, длительном использовании глюкокортикостероидной терапии. Клинические проявления туберкулезного менингита, обычно, мало чем отличаются от хронического менингита другой этиологии и значительно варьируют как по интенсивности, так и по срокам нарастания симптоматики.Литература
1. Dube MP, Holton PD, Larsen RA. Tuberculous meningitis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. Am J Med 1992;93:520.
2. Irazuzta JE. Hypothermia as an adjunctive treatment for severe bacterial meningitis. Brain Res 2000 Oct 20;881(1):88-97
3. Kravitz GR, et al. Chronic blastomycetic meningitis. Am J Med 1981;71:501.
4. Lan C. Michelow et al. Value of cerebrospinal fluid leukocyte aggregation in distinguishing the causes of meningitis in children. Ped Inf Dis 2000;19:66-72.
5. Moosa MY, Coovadia YM. Criptococcal meningitis in Durban SA. Clin Infect Dis 1997;24:131.
6. Moses JM, Riseberg RS, Mansbach JM. Lyme disease presenting with persistent headache. Pediatrics. 2003;112(6 Pt 1):477-9.
7. Porkert MT et al. Tuberculous meningitis at a large inner-city medical center. Am J Med Sci 1997;13;325.
8. Tunkel AR. Pathogenesis and pathophysiology of bacterial meningitis. Clinical Microbiology Reviews,1993,118-136,Vol6,No.2.
|
