СодержаниеВведение 3
3. Методика расчета тарифов на медицинские услуги стационаров в системе обязательного медицинского страхования 5
3.1. Виды финансирования медицинской помощи 5
3.2. Расчет стоимости услуги "койко-день" в системе обязательного медицинского страхования 10
3. 3. Расчет стоимости законченного случая госпитализации 19
Заключение 22
Список литературы 23
4. Возможные пути оптимизации ценообразования в обязательном медицинском страховании 28
4.1. Структура затрат и связь с оптимизацией качества оказания медицинской помощи 28
4.2. Анализ затрат на лекарственное обеспечение ГКБ № 1 в системе обязательного медицинского страхования 44
Список литературы 54ВведениеПроблема адекватности оплаты медицинских услуг, несмотря на свою многолетнюю историю, и сегодня привлекает к себе пристальное внимание специалистов во всех странах мира. Актуальность ее определяется тем обстоятельством, что метод оплаты, в сущности, является наиболее сильным инструментом управления качеством медицинской помощи, ибо обращается к главному интересу медицинского учреждения как хозяйствующего субъекта - конечной экономической выгоде.
Выбор метода оплаты медицинской помощи в стационаре более сложен по сравнению с амбулаторными услугами в силу значительности объемов циркулирующих средств: небольшие колебания показателя, избираемого критерием для начисления сумм оплаты, могут вызвать существенные изменения в итоговом финансовом потоке, способные привести к выраженному убытку или прибыли. Безусловно, стремление управлять количеством этих средств будет отражаться на качестве оказываемых медицинских услуг. [28]
До настоящего времени даже подробный критический анализ существующих способов оплаты, проводимый как в нашей стране (Шейман И.М., 1998) [37], так и за рубежом (Cleverley W., 1992; De Pouvourville G. et al., 1994; Conrad D. et al., 1996), не смог однозначно предложить оптимальный как экономически, так и с позиций влияния на качество помощи, вариант. [28]
После введения обязательногЛитература1. Федеральный закон от 23 декабря 2003 года N 185-ФЗ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" // Российская газета, N 261, 27.12.2003 (вступил в силу с 1 января 2004 года).
2. Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан" (утвержденный Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 19 августа 1993 года N 03-01 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации)
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.08.94 г. № 967 "Об использовании механизма ускоренной амортизации и переоценке основных фондов".
4. Приказ Минздрава России от 5.8.2003 N 330 О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации (с изменениями на 10 января 2006 года)
5. Приказ Минздрава СССР от 23.6.1988 N 03-14/19-14 Годовые нормы износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР
6. Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года № 96. -М., 1998.
7. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 августа 1993 г. N 03-01 "Об организации работы территориального фонда"
8. Положение о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли // Экономика и жизнь.-1992. - № 33. - С.5-6.
9. Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (Приложение к протоколу комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС№11 от 26.10.2000 г. с изменениями и дополнениями, утвержденными протоколами №11 от 17.08.2001 г., №2 от 22.02.2002 г., №1 от 16.01.2003г., №2 от 14.02.2003 г, №3 от 31.03.2003 г., №6 от 03.09.2003 г., №10 от 27.12.2004 г., №4 от 05.07.2005 г. комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС)
10. Положение по бухгалтерскому учету "Учет материально - производственных запасов" ПБУ 5/98, утв. Приказом Минфина РФ от 15.06.98 N 25н
11. Положения об отделах, службах. Должностные инструкции. - М.: Юрист,1996.- 382с.
12. Постановление Министерства труда РФ от 27.02.95 г. № 11 "Об утверждении рекомендаций по планированию мероприятий по охране труда //Консультант Плюс. Версия. Проф.
13. Постановление Минтруда России от 31.03.2003 №13 Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда
14. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг, утвержд. Министром здравоохранения Ю.Л. Шевченко 10 ноября 1999 г., № 01-23/4-10. //Информационная правовая система "КонсультантПлюс".
15. Письмо Минздра
|
