СодержаниеВведение 3
Глава 1. Обзор литературы по проблеме нарушения опорно-двигательного аппарата у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 7
1.1. Понятие и этиология остеохондроза поясничного отдела позвоночника 7
1.2. Патогенез остеохондроза поясничного отдела позвоночника 11
1.3. Формирование клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника 13
1.4. Роль и место лечебной физкультуры при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 17
Глава 2. Организация и методика исследования опорно-двигательного аппарата у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 28
2.1. Характеристика групп исследуемых 28
2.2. Организация и методика исследования 30
2.3. Методы оценки эффективности проведения лечебной физкультуры 31
2.4. Метод статистической обработки результатов исследования 39
Глава 3. Результаты исследования эффективности лечебной гимнастики на восстановление опорно-двигательного аппарата при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 41
3.1. Анализ данных обследования 41
3.2. Анализ клинических и неврологических проявлений 51
3.3. Выводы 58
Заключение 59
Библиографический указатель 62ВведениеАктуальность темы.
Остеохондроз - заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и реактивным разрастанием краевых остеофитов.
Задача поиска оптимальных методов предотвращения развития синдромов заболевания и его лечения ставится сегодня не только перед ортопедами и невропатологами, которые наиболее часто сталкиваются с этой проблемой, но и перед специалистами других специальностей. Доминирующим остается консервативный метод лечения. Фактически лишь 1 - 2% страдающих от поясничной боли нуждаются в оперативном вмешательстве. В остальных случаях проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника достаточно эффективно поддаются нехирургическим методам лечения (Kahanovitz N., 1991).
Кинезотерапии, или лечению движением, принадлежит ведущая роль в реабилитации больных с двигательными нарушениями (Белова А.Н., Щепетова О.Н. 1998). В полной мере это относится и к контингенту больных с различными неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Роль кинезотерапии в данном случае заключается как в коррекции частных нарушений моторики, так и в уменьшении неблагоприятных последствий гиподинамии в целом.
10 - 20 лет назад считалось обязательным для острого периода болевого синдрома назначение больному строгого постельного режима в течение 1-2 недель, иммобилизации поясничного отдела (Malcolm I.V. Jayson., 1987). Исследования последних лет (Nachemson A., Jonsson E., 2001) показывают, что такая тактика приводит к снижению активности и ослаблению мышечных групп участвующих в удержании, фиксации и стабилизации позвоночника (Abenhaim L. et al., 2000). Удлинение сроков гипокинезии удлиняет сроки восстановления нарушенных функций. С другой стороны активный двигательный режим (кинезотерапия) в ранние сроки развития болевого синдрома, в период, когда еще не развернулся в полной мере весь механизм острого процесса с участием воспалительной реакции, отека периневральных тканей и т.д., оказывает саногенетическое действие, устраняя патобиомеханический субстрат синдрома. Упражнения в этот период нормализуют работу патологически измененных мышц, укрепляют их, ускоряя процессы восстановления в структурах позвоночных двигательных сегментов как за счет увеличения циркуляции крови, так и за счет наращивания стабилизационно-фиксационных свойств. Экстензионные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса способствуют формированию фиксирующего мышечного корсета туловища, тормозя патобиомеханизм развития и прогрессирования проявлений поясничного остеохондроза, восстанавливая нарушенное равновесие сил.Литература1. Bobat B. Die Hemiplegie Erwachsener.- Stuttgart: Thieme, 1980.- 284 s. - ISBN 0-16-254910-Х (англ.)
2. Maitland G.D. Vertebral Manipulation. - London: Butterworth & Compani LTD, 1986. - 254 s. - ISBN 0-13-520917-Х (англ.)
3. Ван Вай-Чен Влияние оригинального комплекса гимнастики ушу на патобиомеханические изменения при поясничном остеохондрозе // Мануальная медицина. - No 3.- Новокузнецк, 1991.- С.17 - 21. - ISBN 5-272-00232-6
4. Веселовский В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата.// Третий Международный конгресс вертеброневрологов.- Казань, 1993.- С. 9 - 10. - ISBN 5-8459-0107-3
5. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.- Рига, 1991.- 343 с. - ISBN 5-699-02340-2
6. Демитр Шойлев Спортивная травматология . София: Медицина и физкультура, 1986г. - ISBN 5-8354-0362-3
7. Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович О.А., Гнатюк П. Заболевания нервеной системы при дегенеративных процессах позвонеочника.- Киев, Здоровье.- 1967.- 388 с. - ISBN 5-8459-0107-3
8. Заксе Ж., Бергер М. Мобилизация шейного отдела позвоночника, индуцированная движением глаз // Мануальная медицина. - № 4 - Новокузнецк, 1993. - с. 32 - 35. - ISBN 5-7654-3390-1
9. Зуев Е.И. Волшебная сила растяжки - М.: Советский спорт , 1990г.
10. Иваничев Г.А. Постреципрокная релаксация - новый метод мягкой техники мануальной терапии в лечении миофасциального болевого синдрома // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России (25 - 26 ноября 1999 г.).- М., 1999. - С. 60 - 61.
11. Исцеляющие руки: Практическая энциклопедия массажа / под. ред. Дж.Фельтмана; пер. с англ. - М., ПТС, 1992. - 428 с.
12. Касванде З.В. Дифференцированная лечебная гимнастика при основных синдромах шейного остеохондроза: Методические рекомендации. - Рига, 1972. - 25 с. - ISBN 5-7654-3390-1
13. Коган О.Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате - предмет мануальной медицины. // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии: Тез. обл. научно-практической конф. (26 - 27 мая 1986 г.) - Новокузнецк, 1986 - С. 3-8. - ISBN 5-8354-0362-3
14. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин Н.Д. Справочник по травматологии . М.: Медицина , 1984г. - ISBN 5-8459-0107-3
15. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движение против остеохондроза позвоночника М.: Физкультура и спорт 1987г. - ISBN 0-07-053943-Х
16. Левит К., Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина /пер. с нем. - М., Медицина, 1993.- 510 с. - ISBN 5-272-00232-6
17. Лечебная физическая культура Учебник для институтов физической культуры. / Под общ. ред. доц. С.Н.Попова М.: Физкультура и спорт 1978г. - ISBN 5-699-02340-2
18. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. - Новосибирск: Издатель, 1997. - 400 с. - ISBN 5-8046-0115-6
19. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - Казань: изд-во "ФЭН", 1993, 140 с. - ISBN 5-272-00232-6
20. Патологическая физиология . / Под ред. А.Д.Адо, Д.Л.Ишимовой М.: Медицина 1980г. - ISBN 5-8354-0362-3
21. Петров К.Б. Кинезотерапевтическая реабилитация дефектов осанки и фигуры: Учебное пособие для врачей. - Новокузнецк, 1999. - 38 с. - ISBN 5-238-00244-0
22. Петров К.Б. Клинические проявления неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов у больных остеохондрозом позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: Сб. трудов, посвященный 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С. 78 - 85. - ISBN 5-8459-0107-3
23. Петров К.Б. Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: Методические рекомендации для врачей, методистов и инструкторов ЛФК. - Новокузнецк, 2000. - 73 с. - ISBN 5-272-00232-6
24. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторномышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореферат дисс. ... докт. мед. наук.- Новосибирск, 1998, 40 с. - ISBN 5-7654-3390-1
25. Петров К.Б. Принципы лечебной гимнастики при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. //Муниципальное здравоохранение в переходный период (проблемы, достижения, перспективы). Материалы юбилейной научно - практической конференции, посвященной 70-летнему юбилею. - Новокузнецк, 2000. - С. 199 - 204. - ISBN 5-8354-0362-3
26. Подольская М.А. Синдром дистрофии дорзальных мышц позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: сб. трудов конференции, посвященной 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа (16 - 17 апреля 1998 г). - Новокузнецк, 1997. - С. 86 - 87. - ISBN 5-272-00232-6
27. Попелянский Я.Ю., Осетров А.С., Соловьев А.А. Фиксационные синергии динамического мышечного корсета (некоторые синергические характеристики мышечного корсета, обусловленные биомеханическими факторами) // Вертеброневрология. - Т. 5.- No 1. - Казань, 1998. - С. 39 - 41. - ISBN 5-8354-0362-3
28. Реабилитационные физические упражнения используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба. А.Т. Полубояров, Н.Б.Тарасов, Ю.Г. Коджаспиров,В.И. Сытник, Е.Я. Крупник. Госпиталь ветеранов войн № 2, Московский Государственный авиационный институт. 2003 г. - ISBN 5-699-02340-2
29. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание.- Бухарест, Медицинское издательство, 1972.- 267 с. - ISBN 5-238-00244-0
30. Рубникович И.Э. Использование комплексов у-шу при шейном остеохондрозе позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: Сборник трудов, посвященный 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С. 106 - 108. - ISBN 5-8459-0107-3
31. Семенова К. А., Махмудова М. Н. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличем. - Ташкент, Медицина, 1979. - 490 с. - ISBN 5-8354-0362-3
32. Ситель А.Б., Авакян Г.Н., Белицкий А.С. Электронейромиографический контроль сегментарных структур спинного мозга при лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза // Мануальная терапия в артровертеброневрологии: тез. конф. (13-16 марта 1990 г.). - Новокузнецк, 1990.- С. 56-59. - ISBN 5-272-00232-6
33. Ситель А.Б., Никонов С.В. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России (25 - 26 ноября 1999 г.).- М., 1999. - С. 75 - 77. - ISBN 5-7654-3390-1
34. Химочко А.П. Динамика дискогенного тонического синдрома: от защитного рефлекса к конверсионной реакции // Тезисы Российской научно-практической конференции "Патологическая боль" (14 - 16 октября 1999 г.). - Новосибирск, 1999. - С. 100 - 102. - ISBN 5-8459-0107-3
35. Чеченин А.Г. Постноцицептивная релаксация в лечении миофасциальных болевых синдромов // Тезисы Российской научно-практической конференции "Патологическая боль" (14 - 16 октября 1999 г.). - Новосибирск, 1999. - С. 126 - 128. - ISBN 5-699-02340-2
36. Шварценеггер А., Доббинс Б. Энциклопедия современного бодибилдинга: Руководство в 3 томах.- Т. 1 / Пер.с англ.- М.: Физкультура и спорт, 1993. - 160 с. - ISBN 5-272-00232-6
37. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию // Мануальная медицина. - N 11. - Новокузнецк, 1996. - С. 22 - 27. - ISBN 5-8354-0362-3
38. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии.- М., Медицина, 1972. - 128 с. - ISBN 5-8459-0107-3
|
|
