СодержаниеВведение..............................3
Глава 1 Развитие медицинского страхования в Российской Федерации...5
1.1Деятельность Страховых медицинских организаций в обязательном
медицинском страховании........................5
1.2 Специфика деятельности Страховых медицинских организаций...8
1.3 Комплексный анализ реализации программы государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2001-2004гг. и особенностях ее формирования в 2005 году..................10
Глава 2 Особенности финансовой деятельности страховых медицинских организаций............................20
2.1 Методика работы с обращениями застрахованных в страховых медицинских организациях........................20
2.2 Методика проведения медико-экономической экспертизы страховыми медицинскими организациями......................24
2.3 Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2005г.29
Глава 3 Совершенствование финансовой деятельности страховых медицинских организаций (на примере Ульяновского филиала ОАО "РОСНО-МС")..................................38
3.1 Оценка эффективности финансирования страховой медицинской организации................................38
3.2 Анализ движения финансовых средств страховой медицинской организации.............................43
3.3 Анализ финансово-экономической деятельности Ульяновского филиала ОАО "РОСНО-МС"...........................48
Заключение.................................54
Список использованных источников.....................56
Приложение ...............................59ВведениеПо данным социологического опроса, в нашей стране около трети населения не в состоянии оплатить дорогостоящее платное медицинское обслуживание, около 62% жителей могут позволить себе некоторые платные услуги, и лишь 5% жителей страны считают, что медицина должна быть платной.
Широкая общественность не принимает рыночных отношений в такой отрасли народного хозяйства, как здравоохранение, не согласна с резким расслоением по уровню оснащения медицинских учреждений разного уровня, не будучи готовой и не имея средств оплатить предоставление дорогих медицинских услуг, требует их оказания.
В связи с этим, как никогда актуально стоит вопрос о финансировании программ обязательного медицинского страхования, о доведении до широких масс общественности выводов, что в итоге реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", можно с уверенностью сказать, в стране сложилась система обязательного медицинского страхования с ее адресным финансово-экономическим механизмом, и это позволило сформировать независимый от бюджетной конъюнктуры стабильный источник финансирования медицинской помощи населению.
Многочисленные работы разных авторов по обязательному медицинскому страхованию никогда не собирали воедино вопросы, рассмотренные в настоящей работе. В работе подробно изучены особенности страховых медицинских организаций, система финансирования их, взаимодействие с Территориальными фондами обязательного медицинского страхования, возможности обязательного медицинского страхования, как формы социального страхования и обеспечения конституционного права граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В работе были использованы разработки ведущих специалистов страхования, здравоохранения, лечебно-хозяйственной деятельности, обязательного медицинского страхования.Литература1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном референдуме) от 12.12.1993г. Справочная правовая система "Гарант"//http://www.garant.ru.
2. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 ( в ред. От 23.12.03 года), опубликован Ведомости СНД и ВС РСФСР от 04.07.1991. № 27.
3. Об организации страхового дела в Российской Федерации: Закон РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 (в ред. От 07.03.05г.) опубликован Российская газета № 6 от 12.01.1993.
4. Порядок государственной аккредитации страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование: Сборник законодательных актов и нормативных документов. В 10т. - М.:БИМПА,1998, Т.8. - 452 с.
5. Бизнес-планирование в медицинском учреждении: Учебно-методическое пособие. - Кемерово: СибформС, 1998. - 230 с.
6. Вещунова Н.Л., Фомина Л.Ф. Бухгалтерский учет в страховых компаниях. -М.: Издательский торговый дом "Герда", 2000. - 365 с.
7. Взаимодействие территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций: организационные и финансовые аспекты: Учебно-методическое пособие/Под ред. Г.В.Гуцаленко, А.М.Таранова. -М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. - 176 с.
8. Галагуза Н.Ф. Страховые посредники. - М.: Учебно-консультативный центр "ЮрИнфоР", 1998. - 536 с.
9. Ермаков В.В., Соболевский Г.Н. Основы планирования и экономики здравоохранения. - М.: Медицина, 2002 .- 558 с.
10. Ковалевская Н.С. Обзор арбитражной практики по делам с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. -М.: ФФОМС, 1996. - 268 с.
11. Ковалевский М.А. Конституционные принципы обязательного медицинского страхования.- М.: Федеральный фонд ОМС, 2000. - 120 с.
12. Ковалевский М.А., Шевелева Н.А. Правовой статус Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и проблемы уплаты страховых взносов (платежей) органами местного самоуправления. - М.: ФФОМС, 2000. - 263 с.
13. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках Территориальной программы ОМС/Под ред. А.М.Таранова, Н.А.Кравченко.- М.: ФФОМС, 2000. - 236 с.
14. Кравченко Н.А., Поляков И.В.. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). - М.: Федеральный фонд ОМС , 2003.- 392с.
15. Кравченко Н.А., Романченко Л.Н. Мониторинг реализации территориальных программ ОМС в составе программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 году//Вестник обязательного медицинского страхования. -2005.-№3.-С.3-19.
16. Крымов А.А. Мастерство страхового агента.- М.: Паритет, 1999. -466 с.
17. Кучеренко В.З и др. Экономика здравоохранения. -М.: Инфра-М,2001. - 295 с.
18. Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования и здравоохранения/Под ред. А.М.Таранова, Н.А.Кравченко. -М.: ФФОМС, 1999.- 422 с.
19. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении Ч.1. Менеджмент в здравоохранении. -Кемерово: СибформС, 2002. - 245с.
20. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. М.: Минздрав, ФФОМС Минфин, 2003. - 39 с.
21. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год// "Вестник ОМС", - 2005.- № 1. -С.5-10.
22. Разработка комплексных планов здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Методические рекомендации.- М.: ФФОМС, 2004.- 246 с.
23. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Подразделения ЛПУ и основные показатели их лечебно-хозяйственной деятельности: методика расчета //Здравоохранение. -2003.- № 9.-С.15-19.
24. Сухов В.А. Государственное регулирование финансовой устойчивости страховщиков. -М.: Издательский дом "Анкил", 1995.- 268 с.
25. Федорченко Б.Н., Красноперова Ю.С. Вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи в обязательном медицинском страховании //Вестник обязательного медицинского страхования. -2004.- № 3.-С.7-12.
26. Шойко С.В., Абашин Н.Н., Московских Н.Ф. Использование средств обязательного медицинского страхования на основе целевого характера как элемент финансового обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи //Вестник обязательного медицинского страхования. - 2005.- № 3.- С.6-14.
|
|
