СодержаниеБлок 1: Критерии диагностирования депрессии
Выделяют минимум пять симптомов, присутствующих почти каждый день в течение двух недель:
• подавленное настроение
• сниженный интерес к повседневным делам
• значительная потеря/набор веса или сниженный аппетит
• бессонница или повышенная сонливость
• психомоторное возбуждение или заторможенность
• усталость или потеря энергии
• чувство собственной несостоятельности/вины
• снижение способности сосредоточиться/принять решение
• периодические размышления о смерти и самоубийстве
Блок 2: Симптомы депрессии — часто измеряются при помощи инструментов самоотчета
- Печаль/подавленное настроение
- Неспособность уснуть
- Раннее пробуждение
- Отсутствие интереса/радости
- Усталость/недостаток энергии
- Потеря аппетита
- Чувство вины/несостоятельности
- Периодические размышления о смерти/самоубийстве
Ряду национальных и международных структур был рекомендован скрининг депрессии. Например, Британский Департамент Здравоохранения сейчас требует ото всех участковых терапевтов задавать два простых вопроса, направленных на выявление симптомов депрессии:
- За последний месяц чувствовали ли вы спад настроения, подавленность или безысходность?
- За последний месяц вас часто беспокоило отсутствие интереса к тому, что делаете, и удовольствия отВведение"Руководство по применению для врача" с разъяснениями, дефинициями диагноза и дополнительной вспомогательной информацией;
опросника для пациентов на одной странице;
исследовательской анкеты с 5 отдельными модулями по наиболее частым психическим нарушениям, которые представляют собой собственно руководство по диагностике.
Само обследование проводится следующим образом. Еще до разговора с врачом пациент заполняет опросник из 25 вопросов, на которые он должен ответить "да" или "нет" и которые касаются возможных симптомов психического характера, а также вопросов об обшем состоянии и поведении пациента. Его ответы показывают врачу, какой из 5 различных модулей собственно исследовательской анкеты он должен обрабатывать.
Например, если пациент утвердительно ответил по поводу того, что он чувствует себя подавленным, депрессивным и ощущает безнадежность, то напрашивается подозрение на аффективные нарушения и врач должен пройти с пациентом соответствующий модуль исследовательской анкеты. При этом с помощью последующих вопросов выясняется, идет ли речь об истинной депрессии, частично протекающей с ремиссиями, дистинии, т.е. преходящее расстройство настроения, или незначительном депрессивном нарушении.
Кроме того, окончательный диагноз предусматривает, является ли депрессия следствием органического расстройства, употребления наркотиков или приема медикаментов или же пациент страдает биполярными нарушениями. В соответствии с поставленным диагнозом врач принимает решение о том, направить ли пациента на обследование и лечение к специалисту-психиатру или же он может бороться с незначительными нарушениями самостоятельно. ("Depression - individualisiertes diagnostisches und therapeutisches Management in der hausaerztlichen Verantwortung", Wuerzburg, 25.4.1998)ЛитератураВ.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. - Ростов-н/Д.: , 1996, с.75
Кэти Ллойд // Diabetes Voice, Volume 53, выпуск 1, Март 2008
|
