СодержаниеОглавление
Введение 3
1. Клинико-физиологическая характеристика заболевания 6
1.1. Этиология 6
1.2. Патогенез 8
1.3. Клиника проявления, диагностика 11
1.4. Комплексное лечение, профилактика 13
2. ЛФК в комплексном лечении 15
2.1. Механизмы лечебного действия физических упражнений 15
2.2. Задачи и основы методики ЛФК при плевритах 22
2.3. Особенности методики ЛФК при заболеваниях 28
2.4. Учет эффективности ЛФК 29
Заключение 31
Список литературы 33
Приложения 34ВведениеВведение
Общие сведения. Висцеральный и париетальный листки плевры образуют между собой замкнутое пространство, содержащее в норме лишь небольшое количество жидкости. При этом существует устойчивое равновесие между жидкостью, поступающей (секретируемой) в плевральную полость и реабсорбируемой из нее. В этом плане трансплевральный транспорт жидкости является частью более общей закономерности - обмена жидкости между внутри- и внесосудистыми пространствами - и описывается известным уравнением Старлинга.
В нормальных условиях жидкость фильтруется (секретируется) париетальной плеврой, которая васкуляризована системными капиллярами (среднее гидростатическое давление в них равно приблизительно 30 см вод. ст.). Из плевральной полости жидкость реабсорбируется висцеральной плеврой, которая снабжается кровью легочными капиллярами (среднее гидростатическое давление в них составляет 11 см вод. ст.). Кроме того, некоторое количество макромолекул и жидкости удаляется из плевральной полости лимфогенным путем через стомы, локализующиеся в диафрагме и базальных отделах париетальной плевры. Чрезмерное скопление жидкости в полости плевры (плевральный выпот) может явиться следствием нарушений взаимодействия гидростатического и онкотического давления (транссудат) либо быть обусловлено нарушениями проницаемости сосудов и/или плевры (экссудат), что наблюдается при воспалительном или опухолевом поражении плевры .
При воспалении париетальной плевры сегментарные нервы, ее иннервирующие, также вовлекаются в патологический процесс. Клинически это проявляется появлением острых болей в грудной клетке, усиливающихся при попытке глубокого вдоха. Локализация торакалгий может свидетельствовать о характере и локализации поражения плевры. Так, болевые ощущения, локализующиеся (или иррадиирующие) в области плеча, скорее указывают на поражение диафрагмальной плевры (при этом в процесс вовлекаются межреберные нервы на уровне CIII-СV боли, локализующиеся в верхней части живота, свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс нижерасположенных межреберных нервов.
При поражении висцеральной плевры боли не носят такого острого характера и оказываются более разлитыми.
Актуальность темы. Воспаление плевры - это следствие многих легочных и внелегочных заболеваний, включая пневмонию, туберкулез, инфаркт легкого, новообразования .
Ежегодно плевральный выпот регистрируется примерно у 1 млн. населения. Частоты заболеваемости плевритом нет, так как плеврит не является самостоятельным заболеванием. Плеврит является патологическим состоянием, которое осложняет тот или иной процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или являются проявлением системных заболеваний.
По данным некоторых авторов плевральные сращения, которые являются свидетельством перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытии у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний.
Лечение плеврита проводят комплексно : высококалорийное питание с достаточным содержанием белков и витаминов, болеутоляющие, жаропонижающие и успокаивающие средства; тепловые процедуры, лечебная физкультура. Лечебная физкультура позволяет стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости; используется как профилактика развития спаек и шварт; восстановить физиологическое дыхание; повысить толерантность к физическим нагрузкам, повысить общий тонус и эмоциональное состояние больного.
Цель работы: рассмотреть лечебную физкультуру как метод реабилитации больных плевритом.
Задачи работы:
1. изучить клинико-физиологическую характеристику заболевания;
2. применение ЛФК в комплексном лечении.
Объект исследования: пациенты, больные плевритом.
Предмет исследования: применение лечебной физкультуры при заболевании плевритом.
Гипотеза исследования: применение упражнений, направленных на увеличение подвижности диафрагмы, грудной клетки и легких, способствует активному участию плевры в рассасывании экссудата и обратному развитию еще непрочно сформированных плевральных спаек, ликвидации участков гиповентиляции и их профилактике.
1. Клинико-физиологическая характеристика заболевания
1.1. Этиология
По этиологии плевриты разделяют на инфекционные, неинфекционные (асептические) и идиопатические (неустановленной этиологии) . Инфекционные плевриты вызываются теми же возбудителями, которые явились причиной основного заболевания: острой пневмонии, являющейся причиной более 40% плевритов, туберкулеза, а также возбудителями сифилиса, брюшного тифа, бруцеллеза .
1. Инфекционные:
" туберкулез (20-50%)
" бактериальный
пневмококк. Паралелльно с пневмонией могут развиваться парапневмонические (развиваются вместе с пневмонией) и метапневмонические (после пневмонии) плевриты.
стафилококк. В основном является причиной эмпием плевры.
микоплазмы
палочка Фридлендера
синегнойная палочка, кишечная палочка
" грибковые
аспергиллез
кандидомикоз
бластомикоз
" паразитарные
2. Асептические:ЛитератураСписок литературы
1. Березовский Б. А. "Лечебная физкультура при заболеваниях дыхательных путей и легких". Киев: Здоровье, 1988.
2. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. - М., 1990. - 495с.
3. Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.2.- 99с.; Т3. - 110с.
4. Большая медицинская энциклопедия [http://www.neuro.net.ru 18.10.2008]
5. Внутренние болезни. В 2х т. Т.1. Под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С. и др. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480 с., с. 408.
6. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568с., с. 22/
7. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. Комплекс упражнений при плевритах. [http://www.medtraining.info/breath_badly.htm 18.10.2008]
8. Лечебная физкультура. [http://obraz.geiha.ru/data/7.htm 18.10.2008]
9. Маколкин В.И., Овчаренко СИ. Внутренние болезни: Учебник. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1999.- 592 с.
10. Медицинская реабилитация. В 3х т. / Под ред. В.М.Боголюбова. - Пермь, 1998
11. Медицинская реабилитация / Под ред. В.А.Епифанова. - М.: МЕДпресс-Информ, 2005. - 328с.
12. Милькаманович В.К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания: прак.рук. - Мн.: ООО "Полифакт-Альфа", 1997 - 360с., с. 186/
13. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. В.И. Покровский. - 5-е изд. - М.: "Издательский Дом Оникс", Альянс, 1998, 688 с.
14. Справочник практического врача / Ю.Е.Вельтищев, Ф.И.Комаров, С.М. Навашин и др. - М.: Медицина, 1991. - В 2х томах. Т.1. - 432с.
15. Справочник практического врача /Ю.Е.Вельтищев, Ф.И.Комаров, С.М.Навашин и др.; Под ред. А.И.Воробъева. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - В 2 томах - 356 с.
16. Физиотерапия / Под ред. М.Вейса, А. Зембарото. - М.: Медицина, 1996. - 495с
17. Физическая реабилитации. Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. -
18. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. В 10 кн. Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж.Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа, Д.Д.Вилсон, Д.Б.Мартина, А.С.Фаучи. Пер. с англ. д-ра мед. наук А. В. Сучкова, канд. мед. наук Н. Н. Заваденко, канд. мед. наук Д. Г. Катковского. МОСКВА "МЕДИЦИНА" 1992-1997, 3109стр., с. 1808.
19. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. Серия "Мир медицины". - СПб: Изд-во "Лань", 1999. - 384с., с. 74
|
|
