СодержаниеВведение 3
1. Критерии диагностики ПТСР 5
2. Диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств 6
3. Эпидемиология 11
4. Характеристика психических функций при ПТСР 13
Заключение 18
Список использованной литературы 19ВведениеВ настоящее время растёт число психогенных расстройств, клиника которых позволяет идентифицировать их как посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), возникающие вследствие действия психогенных факторов катастрофического уровня. После введения в Украине классификации ICD-10 стала возможной непосредственная диагностика ПТСР (F43.1).
Было проведено сравнительное изучение 460 больных с ПТСР в различных регионах Украины. Были выбраны: Донецкая область как регион с наиболее частыми и массивными техногенными катастрофами, прежде всего, на угольных шахтах; Харьковская область - как крупнейший научно-технический центр с наличием значительного контингента пострадавших миграционного характера - участников локальных военных конфликтов и пострадавших вследствие локальных техногенных катастроф; Полтавская область - преимущественно сельскохозяйственная, где нет условий для локальных техногенных катастроф и основной контингент больных с ПТСР составляют мигранты. Получены следующие результаты. 64,0% всех обследованных больных с ПТСР составили лица, перенесшие техногенные катастрофы - аварии на шахтах, промышленных предприятиях. 27,0% составили участники боевых действий. 9,0% подверглись действию других стрессогенных факторов - насилию, были участниками или свидетелями автокатастроф с человеческими жертвами и пр. .
У всех больных отмечалась типичная симптоматика в виде обсессивных реминисценций сюжетно-зависимого с психогенией характера, агрипнических расстройств с тягостно-устрашающими сновидениями, эмоциональной "притуплённости" в сочетании с явлениями раздражительной слабости, расстройствами сексуальной функции.
Наиболее тяжёлой и прогностически неблагоприятной была клиника ПТСР в Донецкой области, что связано с синдромами взаимной индукции в результате взаимного отягощения между группами резидент-мигрант. Наименее тяжёлой и прогностически благоприятной была клиника ПТСР в Полтавской области - тенденция взаимной компенсации между группами резидент-мигрант. Харьковская область занимала промежуточное положение.
Нами разработана система комплексной психотерапии восстановительно-поддерживающею характера. Система включает в себя на начальных этапах патогенетическую индивидуальную рациональную и директивно-групповую психотерапию, симптоматическую суггестивную и тренинговую психотерапию с переходом в последующих этапах на недирективную групповую. Конечным поддерживающим этапом является создание самоуправляющихся психотерапевтических групп.
Цель работы: описать сущность посттравмавматического стрессового расстройства (ПТСР). Дать современное представление о состоянии проблемы.
Данная цель решается с помощью раскрытия следующих основных задач:
- представить критерии диагностики ПТСР;
- обозначить диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств;
- описать эпидемиология;
- дать характеристику психических функций при ПТСР.Литература1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М., Медицина, 1983.
2. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства. - М., Медицина, 1983.
3. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. - СПб, Питер,1999.
4. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация. - М., Медицина, 1988.
5. Джишкариани М.Д. Травматический стресс у выживших на войне // Социальная и клиническая психиатрия. - 2000. - Т. 10, № 4. - С. 28-31.
6. Китаев-Смык Л.А. Психологический стресс. - М., Наука, 1983.
7. Семке В.Я., Епанчинцева Е.М. Типология и клиническая динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. - 2001. - № 5. - С. 19-23.
8. Табачников С.И., Титиевский С.В. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром // Doctor. - 2002. - № 6. - С. 14-16.
9. Тарабкина Н.В., Миско Е.А. Исследование жизненной перспективы у лиц, перенёсших военный стресс // Социальная реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф: Материалы V международной конференции. - Минск, 1998. - С. 183.
10. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии ПТСР. - СПб., Питер,2001.
11. Хохлов Л.К. Посттравматические стрессовые расстройства и проблема коморбидности // Социальная и клиническая психиатрия. - 1998. - Т. 8, № 2. - С. 116-122.
12. Черкасов В.Г. Посттравматические стрессовые расстройства и принципы их восстановительной терапии // Медицинские исследования. - 2001. - Т. 1, вып. 1. - С. 137.
|
