СодержаниеСодержание
Введение……………………………………………………………………………...3
Глава 1. Теоретические основы изучения медико-социальной помощи летному составу
1.1. Актуальные проблемы и специфичность условий летного труда…………..6
1.2.Основные подходы к организации и содержанию медико-социальной помощи в отечественной и зарубежной литературе……………………………..15
1.3.Специфика организации и содержание медико-социальной помощи летному составу гражданской авиации……………………………………………………..27
Глава 2. Анализ организации медико-социальной помощи летному составу (на примере авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»)
2. 1. Анализ медико-социальных проблем летного состава авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»…………………………………………………………………………….57
2.2. Оценка эффективности системы медико-социальной помощи летному составу авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»…………………………………………….73
2.3. Рекомендации по совершенствованию организации медико-социальной помощи летному составу авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»………………………...78
Заключение………………………………………………………………………….92
Список использованной литературы……………………………………………...95
Приложения………………………………………………………………………..100ВведениеВведение
Актуальность изучения данной проблемы обусловлена тем, что на современном этапе существующая в современной России ситуация в рядах гражданской авиации позволяет причислять сотрудников гражданской авиации к социально незащищенным слоям населения. Пилоты, призванные выполнять свои профессиональные обязанности в экстремальных условиях, сами нуждаются в социальной защите и помощи, являются объектами социальной работы. Главная цель социальной работы в гражданской авиации – осуществление социальной интеграции: вернуть человека из аномии пограничной ситуации в социальную норму, стабилизировать социальный статус, направить личностные ресурсы на активное конструирование социальной реальности, среды обитания. «Социальная интеграция военнослужащих оказывается понятием, синтезирующим реализацию личных, имущественных, политических прав, социальных интересов, образовательных и социальных услуг, психологической поддержки, жилищного сервиса. Принятые законодательные акты и существующая организация социальной защиты военнослужащих и ветеранов явно недостаточны и нуждаются в дальнейшем развитии и совершенствовании». Организационная культура, профессионализм и компетентность специалистов социальных служб не соответствуют современной ситуации, нужна более широкая система социальных технологий поддержки, учет регионального аспекта социальной защиты. Формирование социальной интеграции в перспективе позволит использовать потенциал военнослужащих в направлении стабилизации общества, развития демократических реформ, решения стратегических задач национальной безопасности. Социально-психологическая адаптация к новой жизненной среде включает уровни, различные по цели и средствам осуществления: социально-психологическая компенсация кризисного характера увольнения; коррекция ценностно-нормативной основы поведения; формирование эффективных поведенческих стратегий. Адекватной формой работы с офицерами выступают специальные адаптационные курсы, интегрированные в учебные программы профессиональной переподготовки. В итоге, обеспечение успешной социально-психологической адаптации и медико-социальной помощи летному составу оказывается проблемой и личностной и государственной, так как решение этой проблемы дает возможность перейти к новым видам деятельности, социальным ролям, статусам, обеспечивает эффективность привлечения подготовленных специалистов, помогает успешно конкурировать на рынке труда. Изучением проблемы организации медико-социальной помощи летного состава гражданской авиации занимались такие ученые, как К.К.Платонов, З.Гератеволь, В. А. Бодров, Н. Д. Завалова, Б.Ф.Ломов, Н.Ф.Лукьянова, В. Л. Марищук и др. но исследований в этой области очень мало и практически не существует работ, посвященных специфике оказания медико-социальной помощи летному составу.
В отличие от многих других профессий деятельность летчиков протекает в условиях достаточно высокой степени риска погибнуть в результате несчастных случаев, аварий и катастроф. Подавляющее количество аварий и катастроф связано с конструктивными особенностями техники, поломками оборудования, ненадежностью летательных аппаратов, что в целом составляет совокупность психотравмирующих факторов воздействия на летный состав. Так образом, особую актуальность и значимость приобретает проблема изучения особенностей организации медико-социальной помощи летному составу. Этим и обусловлен выбор темы нашего исследования: «Медико-социальная помощь летному составу».
Объект исследования – летный состав авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»
Предмет исследования – особенности организации медико-социальной помощи личному составу авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР»
Цель исследования – изучить особенности организации медико-социальной помощи личному составу авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР».
Достижению поставленной цели будет способствовать решение ряда задач:
1. Обосновать актуальные проблемы и специфичность условий летного труда.
2. Изучить основные подходы к организации и содержанию медико-социальной помощи в отечественной и зарубежной литературе.
3.Охарактеризовать специфику организации и содержание медико-социальной помощи летному составу гражданской авиации.
4.Проанализировать эффективность системы медико-социальной помощи летному составу авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР» и разработать рекомендации по ее совершенствованию.
База исследования: медицинский центр компании ЗАО «С-ЭЙР».
Структура работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.ЗаключениеЗаключение
На основе анализа специальной литературы и проведенного исследования, мы считаем целесообразным, сделать ряд выводов:
Среди опасных профессий авиация, космонавтика, подводный флот занимают особое место ввиду специфичности неземной среды деятельности специалиста. Поддерживаемая искусственная среда обитания на рабочих местах указанных специалистов в определенной степени снимает физиологический стресс, но не в состоянии снять стресс психологический. По мнению Александровского Ю.А., суть этого стресса - в особого рода взаимодействии сознательных и подсознательных сфер. Сам акт психического взаимодействия представлен переживанием неопределенного будущего как вневременного явления. Внешние знаки взаимодействия столь скрытого психического состояния стресса проявляются в соматических нарушениях здоровья, в межличностных отношениях, в поведенческих актах, в фрустрационном напряжении второго \"Я\".
Существующая практика медицинского обеспечения летного состава нуждается в дополнении комплексом восстановительных мероприятий, включающих прежде всего психотерапевтические и электрофизиологические методы коррекции функциональных нарушений и поддержания профессиональной работоспособности.
Внедрение разработанного комплекса восстановительных средств в условиях длительных полетов позволяет значительно повысить профессиональную надежность летных экипажей и сократить период восстановления психофизиологических резервов после летной смены.
Посттравматические стрессовые реакции – это психические проявления личности (эмоциональные реакции), проявляющиеся тогда, когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. Состояние жертв посттравматического стресса часто обостряется при столкновении с чем-либо, напоминающем им о пережитом, а также в годовщины таких событий.
Результаты исследований летчиков показали, что высокая рабочая нагрузка, истощение функциональных резервов, недостаточная профессиональная подготовка и другие факторы приводят к нарушению нервно-психического и соматического состояния здоровья, развитию ряда заболеваний, увеличению количества дисквалификации и сокращению профессионального долголетия по медико-психологическим показаниям. Влияние экстремальных значений информационно-психологических факторов жизни и деятельности летчиков особенно отражается на их психическом статусе и состоянии здоровья, нарушения которого проявляются в повышении тревожности, напряженности, дезадаптации организма и психики, дезорганизации трудового поведения.
- Изучение вариантов проявления посстравматических стрессовых реакций у летного состава проводилось на базе медицинского центра авиакомпании ЗАО «С-ЭЙР» г. Москвы. В исследовании принимали участие 70 человек летного состава, переживших чрезвычайные ситуации на работе (гибель близкого товарища, избежание крушения самолета и др.), являющиеся психотравмирующими стрессовыми ситуациями. Репрезентативную выборку составили 8 человек из 70 (первоначально в исследовании приняли участие 70 человек летного состава в возрасте от 30 до 40 лет, которые были выделены на основе диагностического комплекса, для участия в коррекционной программе.
Исследование состояло из двух этапов:
- Первый этап предполагал изучение индивидуально-психологических особенностей пилотов, которые включали в себя направленные активные наблюдения за немотивированными проявлениями пилотов летного состава. Для исследования особенностей личности был применен комплекс диагностических методик: проективная методика «Незаконченные предложения», целью которой было выявление дисгармоничной системы отношений у летного состава; методика Розенцвейга, целью которой было изучение факторов личностного поведения в стрессовых и фрустрирующих ситуациях; Тест Люшера, целью которого было изучение эмоционального отношения летного состава к цвету; «Семантический дифференциал» Ч. Осгуда был проведен с респондентами, с целью выявления позиции летного состава в семантическом пространстве аффективных значений; Методика Айзенка EPQ, целью которой было выявление экстравсрсии-интроверсии, на оценку эмоциональной стабильности-нестабильности (нейротизма) и психотизма.
Второй этап предполагал разработку и частичное проведение практико-ориентированной психологической помощи по преодолению пилотами психотравмирующего стресса. Цель: оказание психологической помощи
- По итогам тестирования нами была выделена группа респондентов в количестве 8 человек с признаками психотравмирующего стресса. По итогам проведенных методик у них оказались довольно яркие проявления невротизации, также 6 человек из этой группы оказались максимально подвержены стрессам и тревожности, а данная склонность связана с такими личностными чертами как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что приводит к неспособности справиться с возникшей стрессовой ситуацией.
- Целью проведения коррекционной работы явилось оказание психологической помощи лицам, перенесшим ПТС. Коррекционная работа строилась по трем направлениям: преодоление психотравмы, травматических последствий; выработка конструктивных способов поведения в трудных ситуациях; снижение напряженности, связанной с излишней тревогой, беспокойством. Таким образом, цель исследования достигнута, задачи решены, гипотеза доказана.ЛитератураСписок литературы
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. -234с.
2. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных ситуациях. – М., 1991.- 66с.
3. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В., Мартюшов А.Н.Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1991, №12, с.44-56.
4. Александровский Ю.А., Щукин Б.П. Психические расстройства во время и
после катастроф. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1991, №5, с.111-122.
5. Базыльчик С.В., Казак Е.Б. Пограничные нервно-психические расстройства.– М., 1997. – 135с.
6. Бодров В.Л. // Профессиональное здоровье летчиков и летное долголетие. — М., 1989. — С. 50—59.
7. Бугров С.Л., Лапаев Э.В., Пономаренко В.А., Ступаков Г.П. // Воен.-мед. журн., 1993. — № 1. — С. 61— 64.
8. Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма. Руко-водство по психотерапии. Ташкент, 1999. – 204с.
9. Берковская М., Посысоев О. Стрессовые расстройства: подходы к терапии. – М., 1997. – 270с.
10. Брязгунов И.П. Посттравматическое стрессовое расстройство. //Наука. 1999, №58, с.85-97.
11. Брязгунов И.П,, Михайлов А.И. Последствия посттравматического стрессового расстройства и другие стрессовые реакции. – М.,1998. - 300с.
12. Василюк Ф.Е. Психология переживания. – М., 1984. – 142с.
13. Василюк Ф.Е. Пережить горе. //О человеческом в человеке. – М., 1991. -131
14. Василюк Ф.Е. Уровни построения переживания и методы психологической помощи. //Московский психотерапевтический журнал. 1992, № 1, с.47-59.
15. Василюк Ф.Е. Проблема критической ситуации. Хрестоматия / Сост. А.Е. Тарас, К. В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999. -480с.
16. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели. //Московский
психотерапевтический журнал. 1996. № 3. с.81-99.
17. Гаспарян Х.В. Посттравматические реакции. //Журнал практического психолога. 1994. № 4. с.3-14.
18. Грининг Т. Посттравматический стресс с позиций экзистенциально-
гуманистической психологии //Вопросы психологии. 1994. №1. с.4-15.
19. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. – СПб.: Питер, 2001. – 320 с.: ил. – (Серия «Учебник нового века»).
20. Изард К.Э. Психология эмоций. – СПб.: Питер, 2001. – 464 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
21. Каган В., Каган И. Помогая другим //Журнал «WE / МЫ». 1998. № 2. с.52-64.
22. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство //Журнал
невропатологии и психиатрии. 1993. №3. с.21-32.
23. Каханов К.П., Крюков В.К., Кибрик П.Д. Особенности психических расстройств. //Медицина катастроф. 1995. №3. с.66-73.
24. Китаев - Смык Л.А. Психология стресса. – М., 1983. -112с.
25. Ковалев В.В., Леонова Н.К. Посттравматические стрессовые расстройства
вследствие стихийных бедствий и катастроф (вопросы психотерапии)
//Социальная и клиническая психиатрия. 1992. Т.2, вып.2. с.76-87.
26. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. – М., 1992. -221с.
27. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. – М., 1988. -50с.
28. Каструбин Э.М., А.В. Шакула. Физиологические основы применения импульсных токов для центральной электронейрорегуляции. Медицина труда и промышленная экология, 1995 г., № 3, с. 37 - 40.
29. Каструбин Э.М. Способ регуляции работоспособности Патент России № 904720 от 16 июля 1979 г. Бюллетень № 6 от 15.02. 1982 г.
30. Каструбин Э.М. Применение центральной электроанальгезии в медицине, Москва, 1981 г., Методические рекомендации.
31. Литвак М.Е., Мирович М.О. Как преодолеть острое горе. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 320с.
32. Ларцев М.А. Психологические факторы аварий //Медицина катастроф. 1995. №1. с.34-42.
33. Лебедев В.И. Личность в экстремальных ситуациях. – М.: Политиздат, 1989.-51с.
34. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. М., 1993. -86с.
35. Лурье Ж.В. Горевание и потеря //Школа здоровья. Т. 6. 1999. с.47-54.
36.Медведев В.И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях //Экологическая физиология человека. М., 1989. -98с.
37.Методическое руководство по использованию метода психофизиологической саморегуляции «Ключ» для специалистов центров реабилитации. – М., 1997. – 75с.
38. Мельник С.Г. и А.В. Шакула. Разработка средств и методов управления психофизиологическим состоянием летчика. Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика. Сборник трудов, с. 93 - 98, Москва, 1995 г.
39. Мельник С.Г., А.В. Шакула, В.В. Иванов. Использование метода электротранквилизации для повышения вестибулярной устойчивости человека. Военно-медицинский журнал, 1986 г., № 8, с. 42 - 45.
40.Новиньков О.Л. Влияние электроимпульсных воздействий на резистентность человека к вестибуловегетативным расстройствам. Автореферат канд. диссертации, Москва, 1992 г. (14.00.32. авиационная, космическая и морская медицина).
41. Нехаев А. С., В.Д. Власов, В.В. Иванов. Использование центральной электроанальгезии в целях восстановления функционального состояния организма при укачивании. Космическая биология и авиакосмическоая медицина, 1986 г, № 4
42. Настольная книга войскового психолога. Авторы: Ковзель Н.Н. и другие. Серия «Право в Вооруженных Силах – консультант». – М.: «За права военнослужащих», 2004. -230с.
43. Психологическая нагрузка летного состава. — М., 1990.
Психофизиологическая подготовка летного состава. — М.-Л., 1989.
44. Платонов К.К. Психология летного труда. Военное издательство МО СССР. – М., 1985. -250с.
45.Пергаменщик Л.А. Список Робинзона. – Мн., 1996. -60с.
46. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия / Сост. А.Е. Тарас, К.В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999. – 480с. – (Библиотека практической психологии).
47. Пуховский Н.Н. Психопатология антропогенных катастроф //Медицина катастроф. 1993. №1. с.134-145.
48. Пушкарев АЛ., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диагностика и лечение. М., 2000.- 153с.
49. Психология личности в трудах отечественных психологов. Составитель Куликов Л.В. – СПб.: Питер, 2001. – 480 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
50. Психология личности в трудах зарубежных психологов. Составитель Реан А.А. – СПб.: Питер, 2001. – 320 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
51. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб.: Питер, 2001. – 1024 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
52. Поляков Б. И. Болезнь движения и регуляция вегетативных функций. Автореферат диссертации доктора меднаук, Москва, 1979 г.
53. Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации вооруженных сил СССР, Москва, 1991 г., с. 121. 8.
54.Райгородский Д.Я. (редактор – составитель). Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ – М», 2001. – 672 с.
55. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Учеб. пособие: В 2кн. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. – 380с. - Кн. 1: Система работы психолога с детьми разного возраста.
56. Селье Г. Когда стресс не приносит горя. – М., 1992. –с.104- 109, 116-135.
57. Селье Г. Стресс жизни. – М., 1993. -32с.
58. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых
нарушений: современное состояние проблемы //Психологический журнал.
1992. Т.13, вып.2. с.88-97.
59. Хусейн С. А., Холкомб В.Р. Руководство по лечению психологической
травмы. – М., 1998.- 87с.
60. Хъелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2000. – 608 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
61. Черепанова ЕМ. Психологический стресс. Помоги себе. – М., 1996. -141с.
62. Черепанова ЕМ. Саморегуляция и самопомощь при работе в
экстремальных условиях. – М., 1995. -156с.
63. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм. – М.: Класс, 1998. -172с.
64.Шакула А.В., О.В. Чернов. Возможности психотерапевтической и электрофизиологической коррекции психосоматических нарушений у летного состава. Медицина труда и промышленная экология, 1995 г., № 3, с. 17 - 19.
65. Шакула А.В., С.Г. Мельник, А.Д. Клюнк, Э.М. Каструбин. Способ восстановления работоспособности. Патент России № 2006235 от 26.06.1991 г.
|
|
