СодержаниеВведение 3\r\nГлава 1. Общие медико-психологические представления о природе \r\nстресса 10\r\nГлава 2. Психическое «выгорание» как следствие пролонгированного \r\nрабочего стресса 17\r\n2.1. Проблема психического «выгорания» специалиста 17\r\n2.2. Стрессогенный характер профессиональной деятельности врача как предпосылка возникновения «выгорания» 26\r\nГлава 3. Эмпирическое исследование личностных факторов, выступающих предпосылками к развитию «выгорания» медицинских работников 30\r\n3.1. Описание исследования 30\r\n3.2. Обработка и обсуждение результатов 32\r\nЗаключение 38\r\nСписок литературы 40ВведениеВ настоящее время наука все чаще обращается к проблеме влияния профессиональной деятельности на личность с целью более детального изучения разнообразных аспектов личностной деформации. Кардинальные преобразования и кризис ценностей в российском обществе, предъявляющем новые требования к человеку, наиболее остро затрагивают представителей т.н. социономических или «коммуникативных» профессий, которые, в силу «помогающего» характера своей профессиональной деятельности, в первую очередь призваны соответствовать модели новых социально одобряемых отношений конструктивного диалога и сотрудничества . \r\n«Помогающие» профессии предъявляют весьма высокие требования к качеству отношений и коммуникативной компетентности специалистов (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и т.п.) в ситуации общения с другими людьми, поскольку от этого во многом зависят результаты взаимодействия и перспективы будущих деловых и межличностных контактов.\r\nЭмоционально и когнитивно сложные ситуации общения, высокая ответственность за результат коммуникации, зачастую - отсутствие положительной обратной связи - все это становится источником стрессов и профессиональных деструкций, эмоционального, психического «выгорания». Высокая вероятность развития хронического стресса, профессиональных деструкций, психического «выгорания», потери осмысленности жизни возникает и тогда, когда специалист останавливается в личностном развитии, перестает получать удовлетворение от своего дела, перестает осознавать свое место в профессии и повышать мастерство.\r\nК числу наиболее сложных и ответственных видов профессиональной деятельности относится труд медицинских работников, и, прежде всего, врачей. Профессиональная деятельность врача отличается высоким уровнем эмоциональной напряженности и испытывает значительное воздействие эмоциогенных факторов, вызывающих сильное эмоциональное напряжение и стресс. Все это создает условия для высокого риска формирования профессиональных деструкций и, прежде всего, синдрома психического «выгорания». \r\nСуществуют различные определения феномена «выгорания», рассматривающие его как дистресс, как механизм психологической защиты, как экологическую дисфункцию, вызванную интегральным взаимодействием личностных факторов и факторов окружающей среды, как результат несоответствия между личностью и работой, как результат несоответствия между требованиями, предъявляемыми к работнику, и его ресурсами. \r\nНесмотря на многообразие подходов к изучению процесса возникновения феномена «выгорания» в большинстве из них отмечается, что выгорание возникает при наличии сильной изначальной мотивации, обуславливается затяжным стрессом, фрустрирующей рабочей средой и его развитие поддерживается вследствие использования неадекватных стратегии преодоления стресса и психологических защит. \r\nРаботы, посвященные проблеме стрессов и «выгорания» зачастую фокусируют внимание на влиянии факторов рабочей среды, а сам процесс рассматривают как следствие негативного организационного поведения. Недостаточное внимание уделяется исследованию личностных характеристик, влияющих на данный процесс. Таким образом, исследование факторов влияющих на связь стресса и «выгорания» у медицинских работников является важным как с теоретической, так и с практической точки зрения.\r\nАктуальность. Актуальность темы курсовой работы обусловлена все возрастающими требованиями со стороны общества к личности, психологическому и физическому здоровью врача и качеству оказываемой им профессиональной помощи.\r\nПрофессия медицинского работника имеет чрезвычайно важный социальный характер, так как на него ложится большая ответственность не только за физическое здоровье пациентов, но и за их психическое здоровье и социально-психологическую адаптацию. Однако сама профессия врача, которую следует относить к классу «субъект-субъектных», наиболее стрессогенна и подвержена влиянию психического «выгорания». Важнейшее значение для выявления причин, приводящих к возникновению психического «выгорания», имеет изучение личностных особенностей врача. Исходя из этого, изучение причин появления психического «выгорания» у медицинских работников и его последствий приобретает особую актуальность, так как грамотная диагностика, коррекция и профилактика развития данного процесса могут предупредить его возникновение, сохранив врача как здоровую личность и эффективного профессионала. \r\nНесмотря на актуальность данной проблемы, можно констатировать, что в отечественных исследованиях психическое «выгорание» как самостоятельный феномен практически не изучалось. Имеется относительно небольшое количество работ таких авторов, как Н.В. Гришина, В.Е. Орел, Т.В. Форманюк, А.А. Рукавишников и ряда других . Значительно более полно исследованы вопросы, связанные с различными аспектами стресса (В.А. Бодров, Р.И. Тигранян, Ц.П. Короленко, Ф.Б. Березин, В.Н. Синицкий, Н.И. Наенко, К.В. Судаков, В.Б. Захаржевский, В.Д. Тополянский М.В. Струковская, Н.Д. Былкина, Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакин, М.А. Уколов, Г.И. Косицкий и мн. др.).\r\nЗначительно большее количество исследований проведено зарубежными учеными. За три десятилетия изучения феномена «эмоционального выгорания» в специальной литературе было опубликовано более 2500 статей, которые в подавляющем большинстве носили описательный характер . Однако, как отмечает Н.Е. Водопьянова, исследования носили главным образом описательный и эпизодический характер. Трудности исследования синдрома до 1980-х годов связаны с неопределенностью и многокомпонентностью его описательных характеристик, а также с отсутствием соответствующего измерительного инструментария. В настоящее время исследователи выделяют около 100 симптомов, так или иначе связанных с психическим «выгоранием» . В большинстве случаев они носят описательный характер, не подтвержденный эмпирическими исследованиями.\r\nНекоторые из зарубежных исследователей возражали против использования термина «выгорание» из-за его неопределенности и частичного совпадения с родственными понятиями. Другие устанавливали связь с теорией общего стресса (Hobfoll, Freedy, 1993), приобретенной путем научения беспомощностью (Meier,1983) и психодинамикой беспомощности у представителей «помогающих» профессий (Adler,1972), моделью самоэффективности и компетентности Bandura (Cherniss,1993) и компульсивным оказанием помощи при «синдроме помогающих профессий» (Malan, 1979). С точки зрения определения стрессового процесса Selye (1956) «выгорание» пытались приравнять к третьей стадии (истощение), которой предшествует стойкий и неподдающийся контролю уровень возбуждения (Robets, 1997) .\r\nПроблема исследования. Существует точка зрения, согласно которой склонные к стрессу люди представляют собой одну из «моделей» процесса «выгорания». Общепринятой является точка зрения, что именно оказывающий помощь и преданный делу человек - врач - является наиболее уязвимым. Активная увлеченность своей профессиональной деятельностью способствует развитию у врачей симптомов «выгорания». Врачи, как никакая другая профессиональная категория, склонны отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем. Развитию стрессовых состояний у врачей способствуют определенные личностные характеристики – высокий самоконтроль, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, ригидность. Все это также может служить предпосылкой для возникновения «выгорания».\r\nВышеизложенное обусловило тему исследования: «Проявление стрессов в профессиональной деятельности» и выбор врачебной категории в качестве объекта исследования.\r\nЦель эмпирического исследования: выявить связь между уровнем тревожности врача, как фактором, детерминирующим его подверженность стрессам и «выгоранию», и продолжительностью его медицинской практики. \r\nГипотеза исследования: Процесс «выгорания» врача обусловлен специфическим набором личностных черт (психологических качеств). Одной из ведущих личностных черт, определяющих подверженность стрессам и способствующих возникновению «выгорания», является высокая тревожность. Представляется, что уровень тревожности врача имеет прямую зависимость от продолжительности его медицинской практики.\r\nВ соответствии с целью были поставлены следующие задачи исследования: \r\n- выявить значимые личностные факторы, влияющие на развитие у врачей такой профессиональной деструкции, как «выгорание»;\r\n- проверить обоснованность гипотезы о тревожности как базовом компоненте, обуславливающем развитие синдрома «выгорания»;\r\n- проверить гипотезу о связи между уровнем тревожности врача, как фактором, детерминирующим уровень стрессоустойчивости, и продолжительностью его медицинской практики.\r\nМетоды исследования. При сборе данных в работе использовались общепсихологические методы проведения исследования: теоретический анализ проблемы, включенное наблюдение, психодиагностика (личностный опросник Р. Кеттелла - 16PF, методика диагностики уровня эмоционального «выгорания» (В.В. Бойко). При обработке данных применялись статистические процедуры.\r\nНовизна работы заключается в исследовании роли тревожности как личностной стрессовой детерминанты в формировании феномена «выгорания» у врачей с различной продолжительностью профессиональной деятельности.\r\nТеоретическая и практическая значимость состоят в рассмотрении вопроса о детерминации феномена «выгорания» личностными характеристиками врача. Проведенный теоретический анализ дополняет разработки, выполненные в рамках системно-структурного подхода к личности. \r\nРезультаты, полученные в ходе исследования адекватны для использования в психологическом консультировании врачей, психокоррекционной и психотерапевтической работе с ними. \r\nКурсовая работа состоит из введения, трех глав и заключения.\r\nВ первой главе рассматриваются общие медико-психологические представления о природе стресса.\r\nВторая глава показывает психическое «выгорание» как следствие пролонгированного рабочего стресса. Рассматриваются различные аспекты профессиональных деструкций личности применительно к деятельности врача. Анализируются вопросы влияния профессиональной деятельности на личность специалиста, различные подходы к проблеме «выгорания», а также личностные особенности медиков как предпосылки возникновения данного феномена.\r\nТретья глава содержит данные эмпирического исследования личностных факторов, выступающих предпосылками к подверженности стрессам и развитию «выгорания» медицинских работников.\r\nЗаключение содержит основные выводы по материалам исследования.ЗаключениеВ настоящее время все более возрастают требования со стороны общества к личности, здоровью врача и качеству оказываемой им медицинской помощи. Эти обстоятельства выдвигают на первый план проблему психического и психологического здоровья врача. \r\nВажными проблемами, связанными с психическим здоровьем и психологическим статусом врача, являются проблемы профессиональных деструкций, особенно - психического «выгорания». Влияние многочисленных эмоциогенных факторов вызывает у врача хронические стрессовые состояния - накопление психологической усталости, ведет к кризисам в работе, истощению и «выгоранию». Исходя из этого, изучение причин появления «выгорания» и его последствий приобретает особую актуальность. Своевременная и правильная диагностика, коррекция и профилактика развития «выгорания» могут помочь в приостановке начавшегося стрессового процесса или предупредить его возникновение, сохранив врача как здоровую личность и эффективного профессионала. \r\nАнализ теоретических определений и моделей «выгорания» позволили уточнить понимание феномена «выгорания»: психическое «выгорание» является специфическим результатом стрессов, негативно окрашенным психологическим явлением и включает в себя три составляющих: эмоциональную истощенность, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений. \r\nПсихологический анализ врачебной деятельности показал, что труд медицинских работников относится к числу сложных и ответственных. Существует высокая вероятность возникновения психического «выгорания» у врачей, которое обусловлено влиянием как внешних, так и внутренних факторов. \r\nВ качестве внутренних предпосылок к «выгоранию» у врачей выступают высокий уровень переживаний, связанных со спецификой профессиональной деятельности, фрустрация значимых элементов профессиональной деятельности; наличие ряда личностных особенностей, затрудняющих эффективное выполнение ими своей профессиональной деятельности. \r\nПроведенное эмпирическое исследование, направленное на выявление личностных детерминант, способствующих формированию феномена «выгорания» у врачей показало, что на развитие данного феномена влияют такие личностные черты как: сдержанность в межличностных контактах, импульсивность, особенно - тревожность. \r\nПоскольку формирование психического «выгорания» связано не только с личностными особенностями медицинских работников, но и с влиянием иных аспектов, автором было проведено исследование средовых факторов, сопутствующих психическому «выгоранию» врача, а именно – связи процессов «выгорания» с продолжительностью общей врачебной практики специалиста. Результаты исследования позволили выделить тенденцию: рост уровня тревожности у врачей по мере увеличения продолжительности врачебной практики.\r\nСодержательное объяснение результатов анализа позволило сделать вывод о том, что на формирование психического «выгорания» влияют как субъективные факторы, например нейротизм - тревожность, так и обстоятельства объективного порядка, в частности общая продолжительность профессиональной деятельности.\r\nВ результате проведенного исследования было показано совокупное влияние объективных факторов профессиональной деятельности и личностных особенностей вречей на возникновение синдрома «выгорания». \r\nПрактическая значимость проделанной работы заключается в том, что результаты, полученные в ходе исследования адекватны для использования в психологическом консультировании врачей, а также в психокоррекционной и психотерапевтической работе с ними. Кроме того, полученные данные позволяют разработать учебные программы по профилактике психического «выгорания» для студентов медицинских вузов.Литература1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учеб. пособие. - М.: ЛПА «Кафедра», 1998. - 272 с.\r\n2. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Русский медицинский журнал. - 1996. - Т. 3. - №11. - С. 689-694.\r\n3. Ашбель С.И., Пенкович А.А., Хиль Р.Г. Сердечно-сосудистая система хирургов и влияние на нее профессиональной деятельности // Гигиена труда. - 1967. - №1. - С. 23-29.\r\n4. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.- Л.: Наука, 1988.- 260 с.\r\n5. Богданова Т.А. Экзистенциально-гуманистическая парадигма в континууме интегративного подхода в психологии // Социальный психолог. – 2004. - № 1 – С. 75- 83.\r\n6. Богданова Т.А. Интегративная программа психологической помощи при синдроме профессионального выгорания / www.drupal.psychosfera.ru/q=book/print/1180&PHPSESSID=2be37214e72eb27460c8acdb9a795244.\r\n7. Бодров В.А. Информационный стресс: Учеб. пособие. - М.: ПЭРСЭ, 2000.- 352 с.\r\n8. Бодров В.А. Проблема профессионального психологического отбора // Психологический журнал. - 1995. - Т. 6. - № 3.- C. 85-94.\r\n9. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. -М.: Филинъ, 1996. – 472 с.\r\n10. Большакова Т.В. Психическое «выгорание»: врачи как группа риска // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 200-летию Ярославского Государственного университета им. П.Г. Демидова.- Ярославль, 2003.- С. 186-191.\r\n11. Большакова Т.В., Дегтярев А.А., Урываев В.А. Исследование нервно-психического напряжения врачей хирургического профиля // Ярославский психологический вестник. Вып.5 – М.- Ярославль, 2001. - С. 93-95.\r\n12. Винокур В.А. Профессиональный стресс у медицинских работников и его предупреждение // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 4. - С. 23-25.\r\n13. Водопьянова Н.Е. Синдром «выгорания» у врачей – стоматологов // Стоматолог. – 2002.- № 7.- С. 35-39.\r\n14. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Психическое «выгорание» и качество жизни // Психологические проблемы самореализации личности. - СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2002. С. 140-153.\r\n15. Гримак Л.П Резервы человеческой психики. – М.: Политиздат, 1987. – 290 с.\r\n16. Гришина Н.В. Помогающие отношения: Профессиональные и экзистенциональные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности. - СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 1997. С. 143-156.\r\n17. Китаев-Смык А.А. Психология стресса. – М.: Образование, 1983.- 137 с.\r\n18. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. - Л.: Наука, 1970. – 178 с.\r\n19. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология – М.: МедПресс, 2003.- С. 181-227.\r\n20. Ларенцова Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов // Клиническая стоматология.- 2003. - №4. - С. 82-86.\r\n21. Леонова А., Костикова Д. На грани стресса // В мире науки (Scientific American) / www.sciam.ru/2004/10/psyhiotrya.shtml.\r\n22. Маничев С.А. Критические жизненные события и профессиональное выгорание // Психологические проблемы самореализации личности. - СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2001. С. 192-202.\r\n23. Минаков В.Ф., Куценко Г.И., Сошников Е.И. Труд и здоровье медицинских работников / Под. ред. В.К. Овчарова.- М.: Медицина, 1985.- 216 с. \r\n24. Наенко Н.И. Психическая напряженность. - М.: Изд-во МГУ, 1976.- 112 с. \r\n25. Орел В.Е. Синдром «психического выгорания» как дезадаптационный процесс // Ежегодник Российского психологического общества. Материалы III Всероссийского съезда психологов. - 2003. - Т. 6. - С. 180-189.\r\n26. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психологический журнал. – 2001. – № 1. – С. 90-101.\r\n27. Орел В.Е., Рукавишников А.А. Исследование влияния факторов рабочей среды на феномен психического выгорания в профессиях социальной сферы.// Социальная психология ХХI век. - Ярославль, 1999.- Т.2. - С. 164-167. \r\n28. Орел В.Е., Рукавишников А.А. Феномен «выгорания» как проявление воздействия профессиональной деятельности на личность // Психология субъекта профессиональной деятельности. Сборник научных трудов. – М.-Ярославль, 2001. - С. 72-81.\r\n29. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. – Новосибирск: Наука, 1983. - 232 с.\r\n30. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. - Новосибирск: Наука, 1981. - 176 с.\r\n31. Робертс Г.А. Профилактика выгорания // Обзор современной психиатрии – 1998.- № 1.- С. 39-46.\r\n32. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. – 2002. - Т. 23. - №3, - С. 85-95.\r\n33. Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Медицина, 1979.- 185 с.\r\n34. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика. - Киев: Наукова думка, 1986.- 272 с. \r\n35. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. - 2002. - №7.- С. 3-9.\r\n36. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса. — М.: Медицина, 1981. - 232 с.\r\n37. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. - М.: Наука 1988. - 176 с.\r\n38. Урванцев Л.П., Ретнев В.М., Анисимова А.В. Психологическая характеристика личности санитарного врача и его удовлетворенность трудом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1991. - №5.- С. 35-38.\r\n39. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» как показатель профессиональной дезадаптации учителя // Вопросы психологии. - 1994. - №6. - С .57-64. \r\n40. Форманюк Т.В. Синдром эмоционального сгорания учителя // Вопросы психологии. - 1999.-№ 6.- С. 57-63.\r\n41. Adler G. Helplessness in the helper. British // Journal of Medical Psychology. 1972.- V 45.- P. 315-326.\r\n42. Bates E.M. Moore B.N. Stress of hospital personnel // Medical Journal of Australia, 1975. – V. 2. – P. 765-767.\r\n43. Cherniss C. The role of professional self efficacy in the etiology and amelioration of burn-out. In Professional of Burn-out: Recend Developments in Theory and Research.- London: Taylor and Francis. 1993. - P. 135-149.\r\n44. Cherniss C. Staff burnout: job stress in the human services. Beverly Hills (СА): Sage, 1980.- P. 227 \r\n45. Freundenberger H.J. Staff burn-out // Journal of Social Issues. 1974. Vol. 30 (1). P. 156-166.\r\n46. Glenn A. Roberts. Prevention of burn-out // Advances in Psychiatric Treatment. V. 3. 1997. Р. 282-289.\r\n47. Himie D.P., Jayaratne S., Thyness PA. Buffering effects of four social support types on burnout among social workers // Social Work Research and Abstracts. 1991. V. 27 (1). - P. 22-27.\r\n48. King M.В., Cockcroft A., Gooch C. Emotional distress in doctors: sources, effects and help sought // Journal of the Royal Society of Medicine. 1992. V. 85, № 10. - P. 605-608.\r\n49. Maslach С. Burn-out: A multidimensional perspective // Professional burn-out: Recent developments in the theory and research / Ed. W.B. Shaufeli, Cr. Maslach and T.Marek. Washington D.C: Taylor & Trancis, 1993. -P. 19-32.\r\n50. Maslach С. Goldberg J. Prevention of burn-out: New perspectives // applied and Preventive Psychology. 1998.- V. 7. - P. 63-74.\r\n51. Meier S.T. Toward a theory of burn-out // Human Relations. 1983. №36. Р. 899-910; Maslach C., Jackson S.E. The Maslach Burn-out Inventory Manual. Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press, 1986.\r\n52. Schaufeli W.B., Dierendonck D., Gorp K. Burnout and reciprocity: Towards a dual level social exchange model // Work and Stress, 1996. - V. 10 (№3). - P. 225-237. \r\n53. Schaufeli W.B., van Dierendonck D. The construct validity of two burnout measures // Journal of Organizational Behavior, 1993. V. 14. P. 631-647.\r\n54. Tollefson N. Mediating stress: Survival of the hardy // Psychology in the Scholls. 1987. V. 24(1). - P. 51-58.
|
|
