СодержаниеВведение 3
Основная часть 5
Заключение 14
Список литературы 16ВведениеОдним из центральных вопросов на протяжении многих лет не только в медицинском аспекте, но и с точки зрения правовых норм является проблема ятрогений.
Ятрогении – это негативные прямые и косвенные последствия действий, а также высказываний медицинских работников, обладающих прямыми распорядительными и исполнительными функциями в период и на месте выполнения ими профессиональных и служебных обязанностей, на здорового или больного человека, повлекшие за собой изменение его психического и физического состояния независимо от времени их наступления. Наиболее наглядно результаты врачебных ошибок, приводящих к ятрогении, могут проявляться в хирургической практике, что отражено в латинском изречении: «Chirurgus mente prius et oculus agat, quam armata manu (Хирург должен прежде действовать головой и глазами, чем вооруженной рукой)». В древнем мире лекарям, совершавшим ошибки с трагическим исходом, отрубали руки или казнили.
Существует немало определений и классификаций ятрогений, имеющих существенные отличия в трактовке их этиологии и патогенеза. Негативные исследования лечебно-диагностического процесса в разное время, обозначались как «ошибка и осложнения», «врачебные ошибки», «ошибки по небрежности», «дефекты, теневые стороны больничного лечения» и другие.
По мнению ряда авторов, данные понятия должны включать более широкий круг патологических изменений: неумышленные и зачастую неизбежные осложнения, возникшие вследствие общения с пациентом или воздействия на него, а также развившиеся в результате бездействия медицинского персонала при профилактических диагностических и лечебных мероприятиях.
В частности, более обоснованным, четким и соответствующим медицинской практике представляется ятрогении, как заболевания, патологические процессы, состояния, необычные реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечение больных выполнения в ходе обследования, лечения больных, выполнение диагностических или профилактических процедур.
Все изложенное является обоснованием актуальности проведенного исследования и определяет его цель и задачи.
Целью нашего исследования стало выявление сущности ятрогении как биоэтической проблемы.
Объект исследования – ятрогения.
Предметом изучения стала ятрогении как биоэтическая проблема.
В работе были поставлены следующие задачи:
1. проанализировать научную литературу по теме исследования и дать определение понятию ятрогении;
2. определить основные причины и характеристики ятрогении;
3.выделили этапы профилактики ятрогении, как биоэтической проблемы.
В процессе выполнения работы мы опирались на научные труды таких исследователей, как Беликов Е.С., Некачалов В.В., Яскевич Я.С., Юдин Б.Г., Денисов С.Д. и др.ЗаключениеМедицина и биоэтика представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей. В последние годы наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека, процессы умирания, генетический статус и т.д. Одновременно с этим возрастает значение правового регулирования медицинской деятельности, включая уголовноправовое.
Ответственность врачей за результаты их профессиональной деятельности находится в центре внимания специалистов различных областей знаний – медиков, биологов, биоэтиков, юристов, а также политических и общественных деятелей.
Официальная статистика об уровне, структуре и динамике преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности специальными субъектами – медицинскими работниками, в общем анализе преступности отсутствует. Вместе с тем эмпирические наблюдения показывают, что в действительности число указанных преступлений увеличивается. Причем эти неблагоприятные процессы происходят на фоне несовершенства российского законодательства, включая уголовное, отсутствия у работников следственно-судебных органов необходимых знаний, соответствующих уровню развития биомедицинских наук, на фоне проблем, сопровождающих проведение высокотехнологичных и обычных судебно-медицинских экспертиз, проблем интерпретации результатов последних и т.д.
В нашей работе затрагивается проблема ятрогений в медицинской деятельности. Ятрогенное заболевание представляет собой результат определенного (как правило, негативного) поведения медицинского работника, выразившееся в отрицательных изменениях психического и (или) физического состояния пациента. Мы выяснили, что ятрогении необходимо отличать от правонарушений, в частности, преступлений, а также врачебных ошибок.
Следовательно, мы рассмотрели понятие ятрогении, определили основные причины и характеристики ятрогении и выделили этапы профилактики ятрогении, как биоэтической проблемы. Следовательно, нами были выполнены поставленные задачи работы и достигнута цель исследования.
В заключении следует отметить очевидный тревожный рост ятрогенных повреждений, к которым надо относить весь объем отрицательного психологического и физического воздействия врача на пациента. Очевидна необходимость создания независимой медико- юридической ассоциации, которая бы контролировала обеспечение нормальных условий работы хирургов, их правовую защиту от любых отрицательных воздействий, а также на основании четких и твердых законов
осуществляла контроль за правильностью лечения больных, определяла степень ятрогенных повреждений и меру ответственности за каждое из них.
И, конечно, надо еще раз подчеркнуть, что истоком ятрогении является нарушение нравственных норм, а оттого и недостаточный профессионализм и халатность, подпитываемая равнодушием.Литература1.Беликов Е.С. Ятрогения: Как ее квалифицировать? О врачебной ошибке – вечной проблеме медицины // Медицинская газета, 1998. №50 – С.10.
2.Биоэтика: междисциплинарные стратегии и приоритеты : учеб.-метод. пособие / Я.С. Яскевич, Б.Г. Юдин, С.Д. Денисов [и др.] ; под ред. Я.С. Яскевич. –– Минск : БГЭУ, 2007. –– 225 с.
3.Биомедицинская этика. Под ред. В.И. Покровского, Ю.М.Лопухина. Выпуск 3. М.: Медицина, 2002.
4.Биомедицинская этика. / Под редакцией В.И. Покровского и Ю.М. Лопухина. М., 1999.
5.Биоэтика. Принципы, правила, проблемы. Отв. ред. проф. Б.Г.Юдин, М.: Эдиториал УРСС, 1998. – 472 с.
6.Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок. – Минск: Висшая школа, 1994 – С. 13-15.
7.Лурия РА. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М 19.32.
8.Русаков В.И. К проблеме ятрогении // Хирургия. 1998, № 8. – с. 45-48.
9.Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология – актуальная судебно-медицинская проблема // Суд. мед. эксперт. – 1998. - №2. С. 3-2.
10.Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом.// Здравоохранение №6, 1988.
11.Шапошников А.В. Ятрогения. Терминологический анализ и конструирование понятия. М., 1998г., 73с.
12.Эльштейн И.В. Ятрогенные заболевания. БМЭ 1986; 3: 38: 537.
|
|