СодержаниеСодержание
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Теоретический аспект изучения личностных особенностей врача судебно-медицинского эксперта
1.1.Понятие экстремальных факторов труда и роли психогенных факторов…6
1.2. Посттравматические стрессовые реакции…………………………………25
1.3.Особенности профессиональной деятельности врача – судебно-медицинского эксперта………………………………………………………….36
Глава 2. Экспериментальное изучение вариантов проявления посттравматических стрессовых реакций у врачей судебно-медицинской практики
2.1.Диагностика индивидуально-психологических особенностей врачей судебно-медицинской экспертизы……………………………………………...47
2.2.Коррекционно - восстановительная программа психического состояния врачей судебно-медицинской экспертизы…………………..........54
2.3. Изучение динамики нивелирования ПТС у врачей судебно-медицинских экспертов в процессе проведения коррекционно-восстановительной работы…………………………………………………………………………….62
Глава 3. Особенности профессионального отбора врачей судебно-медицинской экспертизы………………………………………………………..66
Заключение……………………………………………………………………….81
Список литературы………………………………………………………………84
Приложение………………………………………………………………………88ВведениеВведение
В последние десятилетия одновременно с интенсивным освоением человеком морских глубин, воздушного и космического пространства, труднодоступных районов Земли со всей остротой встала проблема индивидуальной и коллективной деятельности в экстремальных условиях. Бурное развитие техники, производства и новых видов технологий не только способствовало облегчению жизни современного человека, но и одновременно осложнило ее в связи с возрастанием экстремальности факторов как общей, так и профессиональной среды. Особенно контрастно это проявляется у лиц, связанных с летной деятельностью и нередко подвергающихся воздействию различных экстремальных факторов.
В отличие от многих других профессий деятельность летчиков протекает в условиях достаточно высокой степени риска погибнуть в результате несчастных случаев, аварий и катастроф.
Подавляющее количество аварий и катастроф связано с конструктивными особенностями техники, поломками оборудования, ненадежностью летательных аппаратов, что в целом составляет совокупность психотравмирующих факторов воздействия на летный состав. Психологические последствия экстремальных воздействий в экстремальных условиях у летного состава проявляются в виде травматического и посттравматического стресса, приводящего к серьезным затруднениям адаптации летчиков к изменяющейся социальной среде.
Изучением проблемы посттравматических стрессовых реакций у летного состава и изучением роли индивидуально-типологических особенностей личности в летной деятельности занимались такие ученые, как К.К.Платонов, З.Гератеволь, В. А. Бодров, Н. Д. Завалова, Б.Ф.Ломов, Н.Ф.Лукьянова, В. Л. Марищук и др. Сущность и структура посттравматического стресса и роль индивидуально-психологических особенностей летчиков в экстремальных условиях летной деятельности были проанализированы в трудах В.И. Лебедева, A.M. Столяренко, Г. Селье и др.
Актуальность изучения данной проблемы обусловлена тем, что на современном этапе, несмотря на значительный прогресс в области совершенства авиационной техники, направленный на повышение надежности ее эксплуатации, отмечается неуклонный рост человеческих жертв, аварий и авиакатастроф, которые оказывают психотравмирующее воздействие на летный состав. Существует острая практическая необходимость проанализировать варианты посттравматических стрессовых реакций у летного состава и разработать основные пути коррекционно-профилактической работы по нивелированию влияния экстремальных факторов труда летчика на его психическое состояние. Этим обусловлен выбор темы нашего исследования.
Объект исследования – посттравматические стрессовые расстройства в экстремальных условиях летного труда.
Предмет исследования – особенности проявления вариантов посттравматических стрессовых реакций у летного состава.
Цель исследования – проанализировать особенности проявления посттравматических стрессовых реакций у летного состава и разработать коррекционно-профилактические мероприятия по их нивелированию.
Достижению поставленной цели будет способствовать решение ряда задач:
1. Изучить понятие экстремальных факторов труда и роли психогенных факторов посттравматического стресса.
2. Охарактеризовать посттравматические стрессовые реакции.
3.Проанализировать особенности проявления посттравматических стрессовых реакций у летного состава.
4. Разработать программу практико-ориентированной психологической помощи по нивелирования посттравматических стрессовых реакций у летного состава.
Гипотеза исследования: в качестве гипотезы нашего исследования принимается следующее предположение: степень воздействия психотравмирующего стресса зависит от индивидуально-психологических особенностей личности пилота, поэтому построение коррекционно-профилактической работы с сотрудниками летного состава, перенесшими психотравмирующий стресс, должно ориентироваться на учет этих особенностей.
Теоретической базой нашего исследования стали труды Климова Е.А., Тюнникова Ю.С., Решетовой З.А., Богданова Е.М., Ильина В.С. К.К.Платонова, З. Гератеволь, В. А. Бодрова, Н. Д. Заваловой, Б.Ф.Ломова, Н.Ф.Лукьяновой, В. Л. Марищук и др.
Методы исследования: анализ литературы, наблюдение, беседа, эксперимент, контент-анализ. Методики исследования: составление карты наблюдений по изучению агрессивных проявлений у пилотов летного состава (Карта наблюдений Фурманова), клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний К.К. Яхина и Д.М. Менделевича, методика «Локус контроля» Д.Б. Роттера, методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина; невротическая шкала методики УНП; методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний. Для обработки результатов использовался t - критерий Стьюдента.
База исследования: медицинский центр «Аэрофлот» г. Москвы.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что разработанная нами программа психологической помощи сотрудникам летного состава, перенесшим ПТС, внесет существенный вклад в повышение эффективности оказания психокоррекционной помощи летному составу в постстрессовых ситуациях в медицинском центре компании «Аэрофлот».ЗаключениеЗаключение
На основе анализа специальной литературы и проведенного исследования, мы считаем целесообразным, сделать ряд выводов:
Среди опасных профессий авиация, космонавтика, подводный флот занимают особое место ввиду специфичности неземной среды деятельности специалиста. Поддерживаемая искусственная среда обитания на рабочих местах указанных специалистов в определенной степени снимает физиологический стресс, но не в состоянии снять стресс психологический. По мнению Александровского Ю.А., суть этого стресса - в особого рода взаимодействии сознательных и подсознательных сфер. Сам акт психического взаимодействия представлен переживанием неопределенного будущего как вневременного явления. Внешние знаки взаимодействия столь скрытого психического состояния стресса проявляются в соматических нарушениях здоровья, в межличностных отношениях, в поведенческих актах, в фрустрационном напряжении второго \"Я\".
Посттравматические стрессовые реакции – это психические проявления личности (эмоциональные реакции), проявляющиеся тогда, когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом. Состояние жертв посттравматического стресса часто обостряется при столкновении с чем-либо, напоминающем им о пережитом, а также в годовщины таких событий.
Результаты исследований летчиков показали, что высокая рабочая нагрузка, истощение функциональных резервов, недостаточная профессиональная подготовка и другие факторы приводят к нарушению нервно-психического и соматического состояния здоровья, развитию ряда заболеваний, увеличению количества дисквалификации и сокращению профессионального долголетия по медико-психологическим показаниям. Влияние экстремальных значений информационно-психологических факторов жизни и деятельности летчиков особенно отражается на их психическом статусе и состоянии здоровья, нарушения которого проявляются в повышении тревожности, напряженности, дезадаптации организма и психики, дезорганизации трудового поведения.
Практическое исследование по исследованию проявлений ПТС и изучению личностных особенностей летного состава проходила на базе медицинского центра компании «Аэрофлот» г. Москвы. Исследование включало 3 этапа: констатирующий срез, коррекционную работу, контрольный срез.
По итогам тестирования нами была выделена группа респондентов в количестве 8 человек с признаками психотравмирующего стресса. По итогам проведенных методик у них оказались довольно яркие проявления невротизации, также 6 человек из этой группы оказались экстерналами, а данная склонность связана с такими личностными чертами как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что приводит к неспособности справиться с возникшей стрессовой ситуацией.
Целью проведения коррекционной работы явилось оказание психологической помощи лицам, перенесшим ПТС. Коррекционная работа строилась по трем направлениям: преодоление психотравмы, травматических последствий; выработка конструктивных способов поведения в трудных ситуациях; снижение напряженности, связанной с излишней тревогой, беспокойством.
Эффективность использования консультирования состояло: в принятии человеком на себя ответственности за выработку адекватного поведения в стрессовой ситуации, изменение отношения к событию, лежащему в основе психической травмы; в выработке модификаций поведенческого стереотипа; в воздействии на личность человека, делая ее менее уязвимой по отношению к ПТС.
Контрольный срез проводился после оказания психологической помощи, где по результатам проведенных методик мы выявили положительную динамику в невротических состояниях респондентов: уменьшилась тревога, депрессия, астения, ипохондрия; вегетативные нарушения перешли из болезненных состояний в преневротические проявления или прекратились, что подтвердило наше предположение о том, что: степень воздействия психотравмирующего стресса зависит от особенностей личности, поэтому построение психологической помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс должно ориентироваться на эти особенности.
Таким образом, цель исследования достигнута, задачи решены, гипотеза доказана.ЛитератураСписок литературы
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. -234с.
2. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных ситуациях. – М., 1991.- 66с.
3. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В., Мартюшов А.Н.Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1991, №12, с.44-56.
4. Александровский Ю.А., Щукин Б.П. Психические расстройства во время и
после катастроф. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1991, №5, с.111-122.
5. Базыльчик С.В., Казак Е.Б. Пограничные нервно-психические расстройства.– М., 1997. – 135с.
6. Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма. Руко-водство по психотерапии. Ташкент, 1999. – 204с.
7. Берковская М., Посысоев О. Стрессовые расстройства: подходы к терапии. – М., 1997. – 270с.
8. Брязгунов И.П. Посттравматическое стрессовое расстройство. //Наука. 1999, №58, с.85-97.
9. Брязгунов И.П,, Михайлов А.И. Последствия посттравматического стрессового расстройства и другие стрессовые реакции. – М.,1998. - 300с.
10. Василюк Ф.Е. Психология переживания. – М., 1984. – 142с.
11. Василюк Ф.Е. Пережить горе. //О человеческом в человеке. – М., 1991. -131 с.
12. Василюк Ф.Е. Уровни построения переживания и методы психологической помощи. //Московский психотерапевтический журнал. 1992, № 1, с.47-59.
13. Василюк Ф.Е. Проблема критической ситуации. Хрестоматия / Сост. А.Е. Тарас, К. В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999. -480с.
14. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели. //Московский
психотерапевтический журнал. 1996. № 3. с.81-99.
15. Гаспарян Х.В. Посттравматические реакции. //Журнал практического психолога. 1994. № 4. с.3-14.
16. Грининг Т. Посттравматический стресс с позиций экзистенциально-
гуманистической психологии //Вопросы психологии. 1994. №1. с.4-15.
17. Дружинин В.Н. Экспериментальная психология. – СПб.: Питер, 2001. – 320 с.: ил. – (Серия «Учебник нового века»).
18. Изард К.Э. Психология эмоций. – СПб.: Питер, 2001. – 464 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
19. Каган В., Каган И. Помогая другим //Журнал «WE / МЫ». 1998. № 2. с.52-64.
20. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство //Журнал
невропатологии и психиатрии. 1993. №3. с.21-32.
21. Каханов К.П., Крюков В.К., Кибрик П.Д. Особенности психических расстройств. //Медицина катастроф. 1995. №3. с.66-73.
22. Китаев - Смык Л.А. Психология стресса. – М., 1983. -112с.
23. Ковалев В.В., Леонова Н.К. Посттравматические стрессовые расстройства
вследствие стихийных бедствий и катастроф (вопросы психотерапии)
//Социальная и клиническая психиатрия. 1992. Т.2, вып.2. с.76-87.
24. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. – М., 1992. -221с.
25. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. – М., 1988. -50с.
26. Литвак М.Е., Мирович М.О. Как преодолеть острое горе. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 320с.
27. Ларцев М.А. Психологические факторы аварий //Медицина катастроф. 1995. №1. с.34-42.
28. Лебедев В.И. Личность в экстремальных ситуациях. – М.: Политиздат, 1989.-51с.
29. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. М., 1993. -86с.
30. Лурье Ж.В. Горевание и потеря //Школа здоровья. Т. 6. 1999. с.47-54.
31. Медведев В.И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях //Экологическая физиология человека. М., 1989. -98с.
32.Методическое руководствопо использованию метода психофизиологической саморегуляции «Ключ» для специалистов центров реабилитации. – М., 1997. – 75с.
33. Настольная книга войскового психолога. Авторы: Ковзель Н.Н. и другие. Серия «Право в Вооруженных Силах – консультант». – М.: «За права военнослу-жащих», 2004. -230с.
34. Платонов К.К. Психология летного труда. Военное издательство МО СССР. – М., 1985. -250с.
35. Пергаменщик Л.А. Список Робинзона. – Мн., 1996. -60с.
36. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия / Сост. А.Е. Тарас, К.В. Сельченок. – Мн.: Харвест, 1999. – 480с. – (Библиотека практической психологии).
37. Пуховский Н.Н. Психопатология антропогенных катастроф //Медицина катастроф. 1993. №1. с.134-145.
38. Пушкарев АЛ., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диагностика и лечение. М., 2000.- 153с.
39. Психология личности в трудах отечественных психологов. Составитель Куликов Л.В. – СПб.: Питер, 2001. – 480 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
40. Психология личности в трудах зарубежных психологов. Составитель Реан А.А. – СПб.: Питер, 2001. – 320 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
41. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб.: Питер, 2001. – 1024 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
42. Райгородский Д.Я. (редактор – составитель). Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ – М», 2001. – 672 с.
43. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Учеб. пособие: В 2кн. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. – 380с. - Кн. 1: Система работы психолога с детьми разного возраста.
44. Селье Г. Когда стресс не приносит горя. – М., 1992. –с.104- 109, 116-135.
45. Селье Г. Стресс жизни. – М., 1993. -32с.
46. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых
нарушений: современное состояние проблемы //Психологический журнал.
1992. Т.13, вып.2. с.88-97.
47. Хусейн С. А., Холкомб В.Р. Руководство по лечению психологической
травмы. – М., 1998.- 87с.
48. Хъелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2000. – 608 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
49. Черепанова ЕМ. Психологический стресс. Помоги себе. – М., 1996. -141с.
50. Черепанова ЕМ. Саморегуляция и самопомощь при работе в
экстремальных условиях. – М., 1995. -156с.
51. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм. – М.: Класс, 1998. -172с.
|
|
