СодержаниеО Г Л А В Л Е Н И Е
ВВЕДЕНИЕ………………………………………….. 3
Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССА И
ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ В НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ 8
1.1. Психологические аспекты стресса………………………….. 8
1.2. Концепции изучения стресса……………………………….. 11
1.3. Стресс как последствие психотравмы…………………….... 14
Глава II. ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЙ СТРЕСС КАК ФАКТОР
АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ……………… 19
2.1. Эпидемиология и клиника ПТС…………………………….. 19
2.2. Психогенная, личностная и диссоциативная концепции
развития психотравмирующего стресса…………………… 22
2.3. Роль личностных особенностей в развитии ПТС…………. 29
2.4. Личностно-ориентированный подход в консультировании 35
Глава III. ПРОГРАММА ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП…………………… 41
3.1. Методы исследования особенностей личности
после психотравмы……………………………………… . 41
3.2. Анализ результатов констатирующего среза………………. 47
3.3. Коррекционно-восстановительная программа психического
состояния лиц, перенесших ПТС……………………………… 55
3.4. Анализ результатов контрольного среза……………………. 66
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………… 75
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………. 79
ПРИЛОЖЕНИЯВведениеВ в е д е н и е
Нервное состояние, стресс, психотравмирующие ситуации – все это составляет непременный и неизбежный фон современной жизни. Нашу жизнь сопровождает нарастающая индустриализация, урбанизация, ускорение темпов жизни и изменение ее условий приводит к увеличению стресс – факторов, воздействующих на человека, к массовому развитию стресса.
Проблема стресса многосторонняя и большая. Ее исследованием занимались и занимаются как отечественные, так и зарубежные исследователи. Г. Селье, Д. Эверли, Р. Лазарус, М. Эйлер, Р.А. Тигранян, Ф.Е. Василюк, Т.А. Немчин – это далеко не полный список ученых, занимавшихся изучением стресса и его последствий.
Стресс в нашей жизни необходим, стрессовая ситуация взбадривает и придает сил. Но адаптационные возможности организма человека, как известно, не беспредельны, ведь стресс - это тяжелое испытание. Но психологическая травма (психотравма), как последствие стресса, бывает еще тяжелее. Это кошмарный сон, от которого так трудно пробудиться. И одна из актуальных первоочередных задач психологов в наши дни помочь людям прийти в себя, преодолеть стресс и избавиться от психологической травмы.
Человек, получивший психотравму, вновь и вновь возвращается к пережитому. То, что с ним произошло – слишком неожиданно, беспричинно и поэтому воспринимается как нечто бессмысленное. Он не разделяет себя и ситуацию, которая к ней привела. Думая о ситуации человек думает о себе и наоборот, он словно слился с этой ситуацией. Полученная травма меняет видение настоящего, прошлого и будущего.
В основе психотравмирующего стресса, по мнению большинства исследователей (Мясищева В.Н., Александровского Ю.А., Шамрея В.К. и др.), лежит психическая травма, обозначаемая как «событие», способное вызвать тяжелый психический стресс. Во всех случаях такое «событие» необычно для личности и сопровождается страхом, ужасом, ощущением беспомощности.
Психическая травма может быть вызвана как естественными силами, так и несчастным случаем – дорожно-транспортное происшествие. Человек, переживший ДТП, по-разному реагирует на произошедшее. Это могут быть непрошенные воспоминания, возникающие как во сне, так и во время бодрствования; вина выжившего; злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами в попытке «забыться»; депрессия; боязнь проезжей части, машин и т.д.
Сразу после ДТП человек испытывает шок, затем реакция - в зависимости от того, насколько он пострадал. Если пострадали другие люди, особенно близкие, развивается чувство вины, перерастающее в психотравму. От этого нельзя отмахиваться, ведь психотравма может вызвать и физическое заболевание. А если виновник аварии сам покалечился, то выздоровление под таким грузом может затянуться. Психологи должны работать с такими людьми, чтобы способствовать выздоровлению и готовить их для будущей жизни. Если психотравма не снята, а водители спустя время садятся за руль, то они потенциальные убийцы или самоубийцы.
Часто люди стараются избавиться от травмирующего воспоминания – вытеснить его из сознания, вроде как забыть. Но этот способ столь же привлекателен, сколь и коварен. Загнанная на уровень подсознания травма как заноза будет давать о себе знать в виде неврозов, навязчивых мыслей, иррациональных страхов, кошмарных сновидений. Вытесненные переживания также могут проявляться в виде психосоматических заболеваний.
Поэтому столь важно своевременное вмешательство психологов в случае, если человек переживает психологическую травму. Чтобы не было потом слишком поздно или слишком сложно.
Теоретико-методологической основой исследования выступили современные идеи, концепции и подходы к определению сущности психотравмирующего стресса: в определении стресса (Селье Г., Тигранян Р.А., Лазарус Р., Вигаш М., Кокс В.), в развитии психотравмирующего стресса (Карвасарский Б.Д., Мясищев В.Н., Ясперс К., Колодзин Б.), в определении взаимосвязи личностных особенностей и ПТС (Назарова И.Э., Небылицын В.Д., Лазарус Р.), концепция личностно-ориентированного консультирования (Роджерс К.).
Объект исследования: психотравмирующий стресс.
Предмет исследования: взаимосвязь психотравмы и особенностей личности.
Целью настоящей работы является изучение психологической помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс.
Исходя из вышеизложенного, нами была сформулирована гипотеза исследования: мы предполагаем, что:
степень воздействия психотравмирующего стресса зависит от особенностей личности, поэтому построение психологической помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс должно ориентироваться на эти особенности.
Для достижения цели и подтверждения гипотезы исследования решались следующие задачи:
1. Проанализировать аспекты стресса и психической травмы в отечественной и зарубежной литературе.
2. Рассмотреть психотравмирующий стресс как фактор аномального развития личности в научной литературе.
3. Исследовать взаимосвязь психотравмирующего стресса и личностных особенностей.
4. Разработать реабилитационную программу по преодолению психотравмирующего стресса после ДТП.
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы по проблеме ПТС.
2. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний К.К. Яхина и Д.М. Менделевича.
3. Локус контроля по Д.Б. Роттеру.
4. Методика диагностики самооценки Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина.
5. Невротическая шкала методики УНП.
6. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний.
7. Констатирующий и контрольный срезы.
8. Коррекционная работа.
9. Сравнительный анализ t - критерия Стьюдента.
База исследования: исследование проводилось в г. Волгограде в ГУЗ ВОКБ № 1 в отделении челюстно-лицевой хирургии в течение года; в исследовании принимали участие 50 человек, переживших ДТП.
Новизна исследования обусловлена тем, что в современной научной литературе в достаточной степени описаны сущность стресса, механизмы его возникновения и развития, но не рассмотрено развитие психотравмирующего стресса после ДТП.
Практическая значимость данной дипломной работы состоит в разработке конкретной психологической помощи пострадавшим после ДТП.
Структура исследования: работа состоит из введения, трех глав, 11 параграфов, заключения, списка литературы и трех приложений. В нее также включено 13 таблиц, 10 гистограмм.ЗаключениеЗ А К Л Ю Ч Е Н И Е
Целью настоящей дипломной работе явилось изучение психологической помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс.
Данная цель реализовывалась посредством решения следующих задач. Первая задача исследования, была решена в первой главе, где был проведен анализ аспектов стресса и психической травмы в отечественной и зарубежной литературе, что позволило сделать следующие выводы, о том, что стресс - это понятие, используемое для обозначения широкого круга состояний и действий человека, возникающих в качестве ответа на разнообразные экстремальные воздействия (стрессоры). Можно выделить 4 группы симптомов стресса:
- физиологические;
- интеллектуальные;
- эмоциональные;
- поведенческие.
В современной науке существует несколько подходов к изучению стресса. Первый подход трактует стресс как зависимую переменную, определяя его как ответ организма на беспокоящее или вредное окружение (Селье Г.). Второй подход описывает стресс с точки зрения стимулирующих воздействий беспокоящего или вредного для организма окружения и, таким образом, обычно считает стресс независимой переменной. Этот подход требует определять, какие именно стимулы характерны для стресса (Лазарус Р). Третий и, пожалуй, наиболее точный подход рассматривает стресс с точки зрения воздействия предшествовавших ему факторов и его последствий. Этот подход, т.е. модель взаимодействия, основан на точке зрения, что стресс возникает вследствие существующих особых взаимоотношений между человеком и окружающей его средой (Кокс В.). Вторая задача исследования была решена во второй главе, где мы рассмотрели ПТС как фактор аномального развития личности и сделали следующие выводы. В основе психотравмирующего стресса, по мнению большинства исследователей этой проблемы, лежит психическая травма, обозначаемая как «событие», способное вызвать тяжелый психический стресс.
Критерии психотравмирующего стресса:
1. Человек находился под воздействием травмирующего события.
2. Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании.
3. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и numbing – блокировка эмоциональных реакций, оцепенение.
4. Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы).
Нами были проанализированы три концепции развития ПТС. Первая рассматривает психогении – разнообразные болезненные состояния, возникающие вследствие отрицательных психических воздействий, т.е. психотравм. Психогении являются принципиально полностью обратимыми болезненными состояниями и обычно исчезают спустя какое-то время после минования травмирующей ситуации. В рамках другой концепции было рассмотрено, как личность применяется к постоянному напряжению и это выражается в ряде симптомов: немотивированная бдительность, «взрывная реакция», притупленность эмоций, агрессивность, нарушение памяти, депрессия, общая тревожность, приступы ярости, злоупотребление наркотиками, алкоголем, непрошенные воспоминания, галлюцинации, бессонница, «вина выжившего». В «диссоциативной» концепции переживание психотравмирующей ситуации вытесняется из сознания, но трансформируется в иные симптомы. Общей чертой диссоциативных расстройств является склонность их к рецидивированию.
Третья и четвертая задачи исследования были решены во второй и третьей главе, где мы рассмотрели взаимосвязь ПТС и личностных особенностей и были сделаны следующие выводы. При рассмотрении проблемы взаимосвязи психотравмирующего стресса с личностными особенностями обращают на себя внимание несколько направлений ее изучения. В общей форме они сводятся к определению основных черт или типов личности, характеризующих поведение в этих условиях, влияния особенностей экстремальных ситуаций на личностный статус, значение тех или иных личностных свойств в адаптационных процессах при длительном нахождении в этих условиях, роли личности в преодолении экстремальных воздействий, взаимосвязи личностных особенностей с другими характеристиками (когнитивными, эмоциональными, темпераментными) в процессах регуляции поведения.
Практическое исследование по взаимосвязи ПТС с личностными особенностями включало 3 этапа: констатирующий срез, коррекционную работу, контрольный срез.
По итогам тестирования нами была выделена группа респондентов в количестве 8 человек с признаками психотравмирующего стресса. По итогам проведенных методик у них оказались довольно яркие проявления невротизации, также 6 человек из этой группы оказались экстерналами, а данная склонность связана с такими личностными чертами как неуверенность в себе, тревожность, недостаточность самоанализа, что приводит к неспособности справиться с возникшей стрессовой ситуацией.
Целью проведения коррекционной работы явилось оказание психологической помощи лицам, перенесшим ПТС. Коррекционная работа строилась по трем направлениям: преодоление психотравмы, травматических последствий; выработка конструктивных способов поведения в трудных ситуациях; снижение напряженности, связанной с излишней тревогой, беспокойством.
Эффективность использования консультирования состояло: в принятии человеком на себя ответственности за выработку адекватного поведения в стрессовой ситуации, изменение отношения к событию, лежащему в основе психической травмы; в выработке модификаций поведенческого стереотипа; в воздействии на личность человека, делая ее менее уязвимой по отношению к ПТС.
Контрольный срез проводился после оказания психологической помощи, где по результатам проведенных методик мы выявили положительную динамику в невротических состояниях респондентов: уменьшилась тревога, депрессия, астения, ипохондрия; вегетативные нарушения перешли из болезненных состояний в преневротические проявления или прекратились, что подтвердило наше предположение о том, что: степень воздействия психотравмирующего стресса зависит от особенностей личности, поэтому построение психологической помощи лицам, перенесшим психотравмирующий стресс должно ориентироваться на эти особенности.ЛитератураС п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Абрамова Г.С. Психологическое консультирование. - М.: Владос, 2000. - 356с.
2. Боуэн М.В. Духовность и личностно-центрированный подход // Вопросы психологии. 1992. № 3-4. С. 43-52.
3. Братусь Б.С. Аномалии личности. - М.: 1988. - 298с.
4. Вартанян Г.А., Петров Е.С. Эмоции и поведение. - Л.: 1989. - 532с.
5. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. - М.: Наука, 1984. - 427с.
6. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. - М.: Наука, 1976. - 254с.
7. Грановская Р.М. Элементы практической психологии. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1988. - 392с.
8. Грининг Т. История и задачи гуманистической психологии // Вопросы психологии. 1988. № 4. С. 21-30.
9. Групповая психотерапия / Под редакцией Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. - М.: Медицина, 1990. - 468с.
10. Деларю В.В., Тамбиева Ф.А. Методики изучения личности. - Кисловодск, 1998. - 114с.
11. Дикая Л.Г. Преодоление стресса жизни: // Наука в России: 1996. №2. - С. 34-42.
12. Зейгарник Б.В. Теория личности в зарубежной психологии. М.: Наука, 1982. - 462с.
13. Изард К. Эмоции человека. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980. - 440с.
14. Кабанов М.М., Личко А.Е. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л.: Медицина, 1983. - 312с.
15. Калшед Д. Внутренний мир травмы. - Екатеринбург: Деловая книга, 2001. - 340с.
16. Каппони В., Новак Т. Сам себе психолог. - СПб.: Питер, 1994. - 243с.
17. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. - М.: Наука, 1983. - 426с.
18. Клиническая психология в социальной работе. - М.: Академия, 2002. - 321с.
19. Кокс Т. Стресс. - М.: Медицина, 1981. - 273с.
20. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. - М.: 1992. - 231с.
21. Копьев А.Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации // Вопросы психологии. 1990. №3. С.47-54.
22. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. - Л.: Медицина, 1978. - 272с.
23. Ладанов И.Д. Управление стрессом. - М.: Наука, 1989. - 411с.
24. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. - М.: Просвещение, 1964. - 387с.
25. Лурия А.Р. Потерянный и возвращенный мир. - М.: Наука, 1966. - 420с.
26. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. - М.: 1998. - 466с.
27. Магомед-Эминов М.Ш., Филатов А.Т., и др. Новые аспекты психотерапии посттравматического стресса. - Харьков, 1990. - 253с.
28. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - Л.: ЛГУ, 1975. - 354с.
29. Наенко Н.И. Психическая напряжённость. - М.: Изд-во МГУ, 1976. - 537с.
30. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. - Л.: 1983. - 371с.
31. Орлов А.Б. Психология личности и сущности человека: парадигмы, проекции, практики. - М.: Логос, 1995. - 376с.
32. Орлов А.Б., Хазанова М.А. Феномены эмпатии и конгруэнтности // Вопросы психологии. 1993. № 4. С. 62-67.
33. Петровская Л.А. Теоретические и методические проблемы социально-психологического тренинга. - М.: Логос, 1982. - 245с.
34. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб. пособие / Под редакцией А.А. Крылова, С.А. Маничева. - СПб.: Питер, 2001. - 557с.
35. Психические состояния: хрестоматия. - СПб.: Питер, 2000. - 523с.
36. Психологическая диагностика: Учебное пособие / Под ред. К.М. Гуревича, Е.М. Борисовой. - М.: Изд-во УРАО, 2000. - 301с.
37. Психология эмоций. Тексты. - М.: Прогресс, 1984. - 468с.
38. Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: Прогресс, 1994. - 486с.
39. Роджерс Н. Путь к целостности: человеко-центрированная терапия на основе экспрессивных искусств // Вопросы психологии. 1995. № 1. С. 31-39.
40. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы. Теория и практика. - М.: Наука, 1990. - 367 с.
41. Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Прогресс, 1986. - 83с.
42. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. - М.: Школа-Пресс, 1995. - 383с.
43. Соколова Е.Т. К проблеме психотерапии пограничных личностных расстройств // Вопросы психологии. 1995. №2. С. 35-39.
44. Стресс жизни: Сборник / Под редакцией Л.М.Поповой, И.В.Соколова. - М.: 1988. - 340с.
45. Стресс и психическая патология. - М.: Просвещение, 1983. - 216с.
46. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001. - 211с.
47. Техники консультирования и психотерапии / Под ред. У. Сахакиан. - М.: Юнити, 2000. - 624 с.
48. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. - М.: Наука, 1988. - 116с.
49. Франкл В. Человек в поисках смысла. - М.: 1990. - 276с.
50. Черепанова Е.Н. Психологический стресс. - М.: Академия, 1997. - 489с.
|
|
