СодержаниеСодержание
Введение 3
1. Порядок расчета тарифов на медицинские услуги 5
2. Особенности тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) 8
3. Состав тарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования 10
4. Методика формирования тарифов на медицинские услуги стационарной медицинской помощи в системе ОМС 12
5. Расчет законченного случая лечения 14
6. Методика формирования тарифа (среднедушевого норматива) финансирования амбулаторно-поликлинической помощи 15
Заключение 18
Список литературы 20ВведениеВведение
Тарифная система РФ является государственным регулятором в рыночной экономике и направлена на решение основных проблем:
1.устойчивого экономического развития предприятий и организаций энергетического комплекса, пассажирского транспорта и промышленного железнодорожного транспорта, жилищно-коммунального хозяйства, агропромышленного комплекса, обеспечения модернизации, повышения качества и надежности бесперебойности в их работе;
2.формирования тарифов на услуги, оказываемые населению, с учетом суммарной нагрузки на потребителя, их реальной платежеспособности и возможностей бюджетов области и муниципальных образований, недопущения необоснованного завышения тарифов для потребителей и исключение влияния субъективных, в том числе и политических, факторов на формирование платежей граждан.
Важным инструментом в тарифной системе социального обслуживания является обязательное медицинское страхование. Актуальность темы связана с тем, что тарифы на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан. Тем самым, они разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи (медицинских и иных услуг), оказываемой по Территориальной программе и финансируемой за счет фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с выбранным способом оплаты. Финансирование медицинского учреждения в форме оплаты медицинской помощи по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает рентабельность этого вида деятельности. В настоящее время данная рентабельность не обеспечивается. До сих пор не утверждена базовая программа ОМС, а территориальные программы ОМС финансируются лишь на 40-60%. Тем самым, нарушая механизм функционирования системы бесплатного медицинского обслуживания.
Таким образом, целью данной работы является рассмотрение тарифной системы социального обслуживания на примере обязательного медицинского страхования.
Объектом исследования является система медицинского страхования.
Предметом исследования обязательное медицинское страхование как инструмент тарифной системы социального обслуживания.
1. Порядок расчета тарифов на медицинские услуги
Для каждого законченного случая лечения в стационаре определяется стоимостной коэффициент ( КСТ1, КСТ2, КСТ3…………КСТn ), выраженный в условных единицах (у.е).
За стоимостной коэффициент равный 1 условной единице принимается стоимость одного законченного случая лечения в стацЛитератураСписок литературы
1. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. Страховое дело 1999г. № 3.
2. Богомолова Т.Ю., Тапилина В.С. Особенности ценообразования при обязательном медицинском страховании и платных услугах //ЭКО, 2004. №11.
3. Бородин А.Ф. О медицинском страховании Финансы 1996 г. № 12.
4. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию Финансы 1999 г. № 1.
5. Гришин В.В. Тарифная система РФ. Экономика и жизнь 2000 № 3.
|
