СодержаниеЗадачи микробиологической диагностики заболеванийВведениеВ течение последней четверти века возрос удельный вес заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями (УПБ). Эта микробная популяция считалась нормальным обитателем кожи, слизистых верхних дыхательных путей, гениталий, кишечника. В здоровом организме она поддерживает необходимый баланс между препятствующей проникновению инфектанта барьерной (микробиологической) и защитной (иммунологической) реакциями системы антиинфекционной резистентности (САЙР). Оба эти аспекта находятся в постоянной взаимосвязи и взаимозависимости.
Глобальные изменения в экологии привели к нарушениям в факторах иммунологического аспекта САЙР и способствовали установлению дисбаланса, т.е. развитию дисбиозов. Это отразилось проявлением у комменсалов факторов потенциальной патогенности. Широкое, далеко не всегда рациональное использование в клинике более 4300 антибактериальных препаратов вызвало появление и селекцию резистентных и полирезистентных штаммов возбудителей. В настоящее время широкое распространение получили стертые формы течения воспалительных процессов, вызванных известными возбудителями (сальмонеллы, шигеллы), которые по клиническим проявлениям практически невозможно отличить от обусловленных ассоциациями других УПБ (протеи, клебсиеллы, стафилококки, энтеро-бактеры, дрожжеподобные грибы и др.). Появились новые, неизвестные ранее возбудители (легионеллы), ответственные за возникновение известных нозологических форм заболевания (пневмония) и др. Сложности в диагностике и лечении воспалительных процессов различной локализации, вызванные УПБ, обусловили необходимость разработки новой концепции клинической микробиологии с учетом состояния организма.Литература1. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями. - М., 1984.
2. Покровский В.И. Энтеробактерии: Руководство для врачей. - М., 1985.
3. Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И., Быков А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов. Клин. фармакол. тер., 1997, 6 (2), 83-85.
4. Ball A. Azithromycin in the treatment of lower respiratory tract infections. Rev. Contemp. Pharmacother., 1994, 4, 351-357.
5. Cars O. Pharmacokinetics of antibioitcs in tissue fluids: a review. Scand. J. Infect. Dis., 1994, suppl. 74, 23-33.
6. Klapan I., Simovic S. et al. Three-day azithromycin versus ten-day amoxicillin/clavulanic acid: clinical and bacteriоlogical efficacy in the treatment of acute sinusitis. 3rd Europ. Congr. of EUFOS, Budapest, 1996, 231-234.
|
